社会医疗保险如何查询?它的结算程序怎么走?

社保是由国家立法进行的,是对中国公民最基本的医疗保障。可以对被保人疾病、残疾等造成的治疗费用和经济损失进行弥补。那么社会医疗保险该如何查询呢?小编今天就替大家解决这个问题,并看一看社保的结算程序是怎样的。

社会医疗保险查询

一丶社会医疗保险如何查询?

通常情况下,社会医疗保险查询主要有以下三种常规方案:

1、每个地区都有自己的社保局官网,通过网页登录,输入相对应的身份证号码、社保卡号进行查询。

2、亲自去当地社保局,这时候只要告知相关卡号或者身份证,稍加等待工作人员就能够调取资料。

3、还可以通过拨打电话咨询,拨打当地社保局电话或者12333。

二丶社会医疗保险的结算程序

1、特殊病种

指定医疗机构应在每月十日前向医疗保险机构提交上个月出院病人的费用报表、住院报表和有关资料。经医疗保险机构审批后,由医疗保险代理机构作为每月预支和年终结算的依据,医疗保险机构拨出了住院和门诊治疗特殊疾病的总费用。被确定患有特殊疾病的被保险人,应当到劳动保障部门指定的医疗机构就医购买药品,其发生的医疗费用应当直接记录并立即结算。

2、急诊结算

投保人向全市非紧急部门指定的医疗机构,并在不同的地方住院的医疗机构,医疗产生的费用,先由个人或单位推进,应急救援结束后,拿着医院急诊病历,检查,化验报告,发票,到规定的医疗保险机构按相关手续报销费用。

3、异地人员

所在单位应当指定1-2家定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

工作人员转移到居住地指定医疗机构就诊的医疗费用,由工作人员本人或者其所在单位提前支付。单位应当按照规定日期到社会医疗保险经办机构办理结算,并持有被保险人的医疗证明、病历、有效费用单、处方副本和住院费用清单。

4、转诊转院

被保险人在定点医疗机构的情况下,或者因特殊医疗机构被转移到其他医疗机构进行诊断和治疗的,需要转诊推荐审批表。医疗机构由治疗医生转诊到医院的原因,由医疗机构的主任提交转诊和转院的意见,医疗机构的医疗保险办公室应当对其进行审查,由医疗保险公司负责人签字并向市医保中心报告,在医院转院前批准。

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