商业医疗保险报销范围包括哪些?

  医疗保险是现代人人手必备的一款社会型保险,它能帮助人报销一定的医疗费用。但是剩下的费用仍然很高,这时很多人就会购买商业医疗保险。那么,商业医疗保险报销范围是哪些?小编这里整理了一些有关于商业医疗保险报销范围的内容,希望能对大家有所帮助。

  商业保险报销范围有哪些

  对承保对象而言,在医保的前提下,一般商业报医疗保险会对其剩下的医疗费用进行一定补偿。而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

商业医保报销范围

  商业医疗保险报销需要准备哪些材料

  不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

  1.被保险人身份证明复印件;

  2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

  3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

  商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

  1.被保险人身份证明复印件;

  2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

  3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

  4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

  5.出院小结(由医院提供并盖章);

  6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

  商业医疗保险报销有哪些流程

  商业医疗保险的报销流程大致包括五大步骤:

  1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

  2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

  3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

  4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

  以上就是小编为您整理的商业医疗保险报销范围相关内容,看了本文相信大家一定也有了自己的收获了吧。小编在此提醒,商业医疗保险报销范围是什么?在医保的前提下,一般商业报医疗保险会对剩下的费用进行补偿。如果大家有什么想说的话,欢迎在下方留言哦!如果您还想了解更多的保险知识,可访问鲸保库,是专业的保险咨询平台!

  

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