大额医疗保险报销规定是什么?

  大额医疗保险报销规定是什么?很多人对于一些保险规范不是很清楚,特别是涉及一些报销问题的时候更是一头雾水,那么大额医疗保险报销规定是什么?下面随小编一起来了解下。

  首先,很遗憾的告诉大家,目前,我国法律上暂时没有统一的大额医疗保险的保险规定,如果你想了解具体的报销事项需要参考保险公司的报销规章。我国现在目前的大额医疗费的报销方式主要有三种:

  一、参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;

  二、参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;

  三、对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

大额医疗保险

  参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。

  投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

  参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报。

  在本地就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。

  大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。

  以上就是小编给大家整理的大额医疗保险报销规定是什么的所有内容了,可以看出,我国保险行业发展迅速,但是同时也存在很多问题和法律空缺,但是我相信国家会慢慢填补这些空缺的,让保险行业更加繁荣的发展。更多问题欢迎来鲸保库!

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