职工医保报销范围和流程有哪些?

  职工医保报销范围和流程有哪些?2017年职工医疗保险报销范围是很多陪朋友关注的重点,但是这些朋友却不知道在哪里可以获取职工医保报销范围的相关讯息,苦恼不已,接下来小编就把自己收集整理的关于职工医保报销范围的相关讯息分享给大家,希望可以帮助大家加了解这个问题。

  一、职工医疗保险待遇办法:

  住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  二、职工医疗保险统筹支付比例:

  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医保报销范围

  三、职工医疗保险大病起付标准:

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

  最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

  需要注意的是,以下项目不再只用医疗保险的报销范围内:

  (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

  (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、**瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  在就医后,保险职工可以按照以下流程报销:

  住院患者在区内定点医疗机构住院,首先出示医保卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

  总之,以上就是职工医保报销范围和流程有哪些?的相关资讯,看了以上职工医保报销流程和范围的相关介绍后,是不是对职工医保报销问题有了一定的了解了呢,其实小编认为有条件的朋友还是尽量的缴纳一下医保,毕竟谁也无法预知以后的事情,多一份保障总是好的,想要了解更多资讯,不妨持续关注鲸保库哦。

  

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