大病补充保险怎样核算与报销?

    城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,大病补充保险是怎么样核算与报销的,下面小编带大家了解一下。

    大病补充保险是为了进一步完善城乡居民大病补充医疗保险,有效提高重大疾病医疗保险保障。2016年临沧市大病补充医疗保险实行市级统筹、城乡统筹,并交由商业保险机构承办。凡参加城镇居民基本医疗保险和新农合的参保人员均为大病保险的参保人,并按规定享受大病保险待遇。本文将为大家详细介绍城乡居民大病补充医疗保险新政策。大病补充保险是为完善医疗保障体系,降低和化解参保人员享受基本医疗保险待遇之外的医疗费用风险,解决参保人员患重大疾病住院所发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分而建立的一种补充保险。

大病补充保险怎样核算与报销

  大病补充保险怎样核算?

  首先有一个核心要点,如果被投保人身体状况不良,建议首先考虑的是商业保险+社保的组合保障,因为靠社保来报销医疗消费是远远不够的。在这个基础上再看大病补充保险如何核算和报销,首先,一般的大病保险是有观察期的,保单生效后90天或180天发生合同载明的大病,只需凭医院诊断证明书,不需要住院,就可以得到现金给付。这里有一个情况是购买大病补充保险需要特别注意,如果被投保人在生病前一个月购买的大病医疗补充保险,第二个月如果得病,遇见这种情况时,因为被投保人没有过观察期,则是不能得到赔付的,如果核实是大病,一般公司将退还被投保人所缴保费,终止合同。

  城乡居民大病补充医疗保险报销比例(起付线6000元)

  1.报销费用在40000元以下(含40000元)的部分报销50%;

  2.报销费用在40000元以上(不含40000元)至60000元以下(含60000元)的部分报销60%;

  3.报销费用在60000元以上(不含60000元)至80000元以下的部分报销70%;

  4.报销费用在80000元以上(不含80000元)的部分报销80%。

  新农合大病补充医疗保险报销比例(15万元)

  1.个人单次自付合理费用(扣除新农合起付线和新农合不予补偿费用后的费用)达到3000元(含3000元)以上至20000元(含20000元)以内的部分报销50%;

  2.20000元以上至100000元(含100000元)以内的部分报销60%;

  3.100000元以上的部分报销70%,不设立封顶线。

  城乡居民大病补充医疗保险报销所需材料

  1.共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。

  2. 门诊:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。

  3.住院治疗:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书,病案首页,医嘱单,体温测量记录等);若为意外原因导致住院,则需同时提供意外事故相关证明,如交通事故。

  城乡居民大病补充医疗保险报销流程

  图片1.png

   通过小编的介绍,大家应该对大病补充保险怎样核算与报销有一定的了解,大病补充保险是对城市居民医疗保险的一个补充,想了解更多知识,请关注鲸保库

更多相关文章

个人可以购买补充医疗保险吗?

教育保险基金投资理财可以吗?

交通事故保险理赔时效有多久?

本文由 鲸保君 整理发布,不代表鲸保库本站立场,如若转载,请注明出处:https://jingbaoku.com/archives/11406

版权声明:部分文章内容或图片来源于网络,我们尊重作者的知识产权。如有侵犯, 请联系我们,我们会在第一时间删除。

免责声明:鲸保库作为开放的资讯分享平台,所提供的所有资讯仅代表作者个人观点,与鲸保库平台立场无关,且不构成任何投资理财建议。

发表评论

登录后才能评论
关注微信
关注微信
小程序
小程序
买比特币
分享本页
返回顶部
买比特币上火币网,创立于2013年,支持支付宝/微信购买比特币,最低100元就可以购买,支持购买 Filecoin  立即注册