城乡医疗保险有什么用?有什么好处?

  城乡居民保险是我们的基本保障,主动的了解是对我们有用的。城乡居民保险能在我们产生经济费用时,缓解经济压力,下面和小编一起来了解城乡居民保险的作用及对我们的好处。

  城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。

  为什么要参加城镇居民医疗保险

  一是参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。

  二是参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。

  三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。

  参保材料

  以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

  属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。

  大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。

  在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

  报销比例

  一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

  参加城镇医疗保险的好处

  城镇居民医疗保险制度是一项民生工程,居民可以得到很多实惠。

  一是城镇居民医疗统筹的资金由财政、个人共同负担,是由政府主办的,不同于一般的商业保险;

  二是参保门槛低,城镇居民身体不分好差、年龄不分大小都可以参加;

  三是城镇居民参保了,其符合规定的住院和患特殊病种门诊费可享受医疗费用补偿,补偿额远远超过个人缴纳的统筹费用,从而解除城镇居民的后顾之忧,防止因病致贫、因病返贫现象的发生。

  城镇居民医疗保险的实施,可以从根本上解决居民“看病难,看病贵”的问题,将使“因病返贫”,“因病致贫”的状况得到明显改善,是我市广大城镇居民的福祉,那些看不起病,怕看病的人终于有机会去治疗。城居医保参保登记在居委,缴纳费用在银行,看病结算在医院,运行监管在社保,流程简单。今年3月启动每人每年有30元门诊报销,由于我市城镇居民医疗保险贴近实际,居民欢迎、参保踊跃。

  以上城乡居民保险的基本信息内容,大家在享受城乡居民保险给我们带来好处的同时,每个月按时缴费也是我们的义务。更多保险资讯请关注我们鲸保库

  

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