医保中途中断怎么办?怎么补缴?影响报销吗?

  医保作为一项需要长期缴费的项目,难免会有人因为这样那样的事而耽误或者忘记缴费。那么,一不小心造成医保忘记缴费或者中断缴费会有什么样的不好的影响?又该怎么办呢?小编今天就来说一说。

  医疗保险断交后,如果未在规定时间内缴纳保险费,那么便会终止享受医疗保险的服务。但是,参保人员可以选择补交前几年未交的费用也可以重新办理医保。如果是重新办理的话,只要带户口本、身份证复印件及照片等文件就可以了。

医保补缴

  一、医保断交有如下规定:

  1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

  2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

  3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

  4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

  5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

  6、中断缴费期间的医疗费用由本人负担。再次参保时,仍须缴纳基本医疗保险费满6个月,从 第7个月开始享受医保统筹基金支付的医保待遇。

  二、医保中断怎么补缴?

  以个人名义参保的,无法进行医保补缴。只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴。带以下材料到各社保经办机构办理社会保险个案补缴:

  1、社保卡;

  2、《补缴保险费申请表》;

  3、劳动合同、工资发放明细表等。

  每个城市的社保补缴的具体流程是不一样的,没有全国统一的标准,可以咨询当地社保局。

  三、医保中断影响报销金额

  有些地方的规定是医保缴纳的时间越久你享受到的医疗报销金额越大。即使中断医保后又重新找到工作,开始缴纳医保,但你的医保已经由于中断导致缴费时间计算清零,也就是需要再缴纳六个月才可以报销,需要重新缴纳满足规定的时间之后才可以享受社保报销。

  而且当你的缴费年限达到标准之后,由于有过医保中断造成的缴费时间计算清零,所以你能够享受到的医疗报销金额很可能赶不上以前你的报销额度!尤其是面对重大疾病保险的报销,十万和二十万的差距可不小哦。

  鲸保库提醒大家重视自己的医保参保情况,因为医保中断后将不享受报销待遇。清楚了解医疗保险断交怎么办的问题,对于及时享受医保服务是有着重要作用。生病没法预测,少交一个月社保费,很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用,这样就很不划算了,还望各位用心。

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