慢性病2018年报销新政策,门诊报销有什么变化?

  对于一些患有特殊疾病或者慢性病的人来说,看病费用一直是家庭重大支出。而医保报销关于慢性病有了特定的补助,可以减轻看病负担。那么,慢性病2018年报销新政策,门诊报销有什么变化?现在就由小编介绍一下。

  慢性病报销政策的具体要点

  保障对象:参加城乡医疗保险且符合特殊慢性病门诊治疗病种范围及准入标准的参保人员。

  按照规定要求,特殊慢性病门诊治疗实行按病种准入,定点管理,按比例支付;支付范围为治疗过程中使用的符合规定的药品、检查检验、一次性医用材料及服务设施等项目;一个年度内,特殊疾病和特殊慢性病门诊治疗费用,统筹基金在城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内支付。

  那么,慢性病门诊报销有什么变化?

  一、普通门诊慢性病病种由原来的22种增加到30种。新增加的病种2017年12月份在县医院、中医院、红十字医院鉴定。病种有:慢性肾小球肾炎、重症肌无力、甲状腺机能减退症、肝豆状核变性、肺间质纤维化、干燥综合征、骨髓异常增生综合征、心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术后。

  二、从2018年1月1日起,慢性病费用实行月限额补偿。年平均费用分配到月,月费用必须当月使用,过期不用或超支部分费用不再纳入医保管理。

  三、门诊慢性病不设起付标准,报销比例为80%,实行定点治疗、限额封顶管理。

慢性病2018年报销新政策

  四、2018年度参保居民门诊慢性病病种和医疗待遇标准如下:

  门诊慢性病病种 月报销金额

  1、慢性心功能衰竭 290元/月

  2、肝硬化失代偿 420元/月

  3、结核病 160元/月

  4、癫痫 100元/月

  5、精神分裂症 230元/月

  6、类风湿关节炎 250元/月

  7、强直性脊柱炎 250元/月

  8、系统性红斑狼疮 400元/月

  9、有并发症的糖尿病 290元/月

  10、急性脑血管病后遗症 230元/月

  11、恶性肿瘤(含药物) 560元/月

  12、非透析 1500元/月

  13、肺心病 100元/月

  14、慢性阻塞性肺气肿 200元/月

  15、器官移植术后抗排异治疗 0-1年 4900元/月 1-3年 4000元/月 3年以上3300元/月

  16、冠状动脉支架植入术后一年内治疗 290元/月

  17、风湿性心脏病 100元/月

  18、慢性萎缩性胃炎 100元/月

  19、慢性病毒性肝炎 210元/月

  20、二期及以上高血压 250元/月

  21、帕金森氏症 250元/月

  22、冠心病(非隐匿性) 500元/月

  23、慢性肾小球炎 1300元/月

  24、重症肌无力 300元/月

  25、甲状腺机能减退症 300元/月

  26、肝豆状核变性 300元/月

  27、肺间质纤维化 300元/月

  28、干燥综合征 600元/月

  29、骨髓异常增生综合症 500元/月

  30、心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后 350元∕月

  五、鉴定表中“定点救治医疗机构”必须由患者或患者家属自行选择,任何单位和个人不得干涉,诱导申请人选择。

  门诊慢性病报销申请流程规定

  1.门诊慢性病每年集中审定一次,具体申报时间及审定程序由医保经办机构确定。

  2.申报材料包括:医疗保险门诊慢性病(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、身份证复印件。

  3.70周岁以上或严重行动障碍的申报人员,可不参加现场体检,由医疗专家根据申报材料认定。

  4.患有慢性再生障碍性贫血、血友病、精神类疾病、癫痫、系统性红斑狼疮等疾病的参保人员,可不参加现场体检,由医疗专家根据申报材料认定。

  5.恶性肿瘤、尿毒症及组织器官移植术后的参保患者,可以随时申报。

  6.申报人员对认定结果有疑义的,在接到认定通知一周内,可向市、县医保经办机构提出书面复查申请,市、县医保经办机构分别组织复查。

  关于慢性病2018年报销新政策的内容就分享到这里,希望可以帮助到大家。医保对于慢性病的补助,是一个利好消息。如果家庭成员中有相关患者的,可以申请医保报销。想了解更多资讯,敬请关注鲸保库

  

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