医保是如何控费的?

  前面我们介绍过医保控费及医保控费的措施等问题,那么具体在实践过程中,医保是如何控费的呢?为此,小编今天找到了贵州省的一篇案例来和大家分享,看看贵州省是如何做好医保控费的呢?

  近日,有医疗器械领域自媒体发文称,贵州某三甲医院下发了停用部分医用耗材的通知。这引起了不少网友和医务人员的讨论,有网友担心停用医用耗材可能会影响治疗效果。记者从贵州的一家三甲医院证实,确有类似通知发布,但并非停止临床必需用药。贵州卫计委近日回应记者称,出台相关规定是为了控制医疗费用不合理增长,控制医疗费用不合理增长并不是说不收病人、不开药、不治病。

  应当说,随着“新农合”的深入推进,许多农民朋友生大病不是像以前那样“硬杠”而在家等死,如今,不少三甲医院,特别是心脑血管和内分泌等科室几乎“人满为患”,很多人的寿命也因此而延长,邻里之间谈话,不是“我家父母八十多”,便是“你家父母九十多”;但,也毋庸讳言,如今,人们看病的费用也是“芝麻开花节节高”;也因此,贵州省政府开始“控制公立医院医疗费用不合理增长”,这也是“责无旁贷”。

  问题在于,有些医生在医疗过程中一味地追求“高大上”,无论你患者近期住院与否,无论你患者近期作出相关检查与否,只要他一接手当主床医生,首先是一连串的抽血、彩超、核磁共振,接下来还有类似的检查不断;再说用药,有的慢性病人病重的时候,医生开起药来,整盒整盒的,也不管你是否用完,为何就不能“拆开来分发”呢?诸如此类,一住院,总费用总是数千上万元,甚至几十万元,这其间,或有“医疗回扣”,或有“创收指标”,公家的医保开支不堪重荷,患者的经济负担不断攀升,也往往“不怕穷,就怕病”。

  这次,贵州省政府提出,力争到2017年底实现全省公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下,这是有道理的,因为,我国的GDP增长,现在也在“10%以下”,接下来,是如何做好“医疗控费”这篇大文章?

  报道里说,贵州省控制医疗费用不合理增长主要监测指标有21个,对此“监测”,我觉得“见树木更应该见森林”,医疗控费,更应该讲“人均”,门诊费用要讲“人均”,住院费用也要讲“人均”,一年一定,超过了这些“人均”的部分,医保方面对医院“不予拨款”,如此这般,倒逼医院“不该检查的不检查,不该开药的不开,不该用的高档耗材不用”;这其间,可用可不用的,如果是患者及其家属自费采用高档的或进口的,那得由医患双方协商决定。

  堵住浪费的漏洞,这既有利于医保事业的“可持续”,也减轻了广大患者的经济负担;特别是老龄化时代,“医疗控费”,对于人民政府来说,任重而道远。

  好了,通过上面的贵州省关于医保控费的案例,相信大家对于医保是如何控费的有了比较清楚的认识和了解了。想获取更多保险资讯的话,请继续关注鲸保库,最专业的保险资讯平台。

  

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