交通事故中车险医疗费用全赔吗?怎么赔?

  交通事故时有发生,所以购买车辆时要买强险和一些车主自己选择的商业附加险。遇到交通事故,特别是比较重大交通事故时,往往面临着巨大的医疗费用的压力,对此,车主所买的保险起到的赔付作用可以全赔吗?为了了解这一问题,可以参考下文。

  根据第五十九条,对于交通事故第三者责任险合同中有非医保用药免赔约定的,人民法院应要求原告提交治疗用药清单,由保险公司举证证明用药免赔范围。

  第九条,医疗费包括交通事故受害人接受医学上的检查、治疗和康复所必需的费用,主要包括:挂号费、检验费、医药费、治疗费、住院费及其他必要的医疗费用。医疗费的数额结合医疗机构的处方单据、诊断证明,依据相应的收费凭据加以确认。如果赔偿义务人有证据证明医疗费系与交通事故所致伤情治疗和身体康复无关的药品或其他物品所支出的费用,赔偿义务人可不予赔偿;有证据证明受害人伤情显著轻微不需住院或伤情已经痊愈应当出院而仍然住院所支出的住院费等,赔偿义务人可不予赔偿。

  经县级以上医疗机构出具医疗证明或者鉴定机构出具鉴定结论确定受害人必然要发生的后续治疗费可以与已经发生的医疗费一并判决赔偿义务人赔付,但是仅凭治疗医生估算后续治疗费的证明,不能作为赔付的证据。

  机动车一方投保机动车第三者责任商业险的,保险公司要求按照保险合同的约定,按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用赔偿金额的,应予支持。

  问:赔偿权利人根据事故车辆投保的“商业三责险”请求保险人先行支付抢救费用的,如何处理?

  答:事故车辆投保了“商业三责险”的,赔偿权利人可以根据《中华人民共和国保险法》第五十条第一款的规定向人民法院申请先予执行,人民法院应当即时就抢救费用对保险人先予执行。人民法院在下达先予执行裁定时,可以事先口头征求保险人意见,保险人不同意主动先行垫付的,对因先予执行发生的费用由保险人承担。

  人民法院在决定先予执行时,应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定以及事故车辆方的责任大小、保险合同中的免责条款和保险责任范围的约定,决定是否可予以先予执行以及执行款项的具体金额。

  第二条,当事人因道路交通事故人身受到损害,其治疗虽未终结,但对于已经实际发生的和今后治疗所必需的医疗费用,如交通事故受害人或其近亲属无力支付,相关保险公司或机动车方经交警部门通知后又未先行支付的,一方当事人凭交警部门的有关证明、医疗单位治疗的有关票据或病情证明等起诉至人民法院要求赔偿的,人民法院应依法予以受理。

  当事人申请先予执行的,人民法院应依法进行审查,并可依据保险合同,在保险公司应承担的第三者责任险限额内,对已发生或医疗机构证明治疗所必需的费用依法先予执行。如机动车方未投保第三者责任险的,可在其应投保的第三者责任险最低限额范围内,对上述费用依法先予执行。

  保险公司垫付抢救费的问题。

  “抢救费”的界定在《交强险条例》中并未明确,但按照一般理解,应属于医疗费用的范畴,且以“抢救”为前提,即以恢复生命体征及时救治为前提。故抢救费的垫付限额应参照医疗费的赔偿限额确定。

  2006年7月1日至8月10日期间当事人向法院提起诉讼的案件,由保险公司按《交强险条款》规定的分项限额内承担受害方无过错的赔偿责任。

  《交强险条款》中确定的分项限额为:

  ⑴死亡、伤残(应理解为体伤和残疾)赔偿限额为5万元,其中含丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费以及依照法院判决或调解承担的精神抚恤金。

  ⑵医疗费用赔偿限额为8000元,其中含:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费、整容费、必要合理的后续治疗费。

  ⑶财产损失赔偿限额为2000元。

  被保险人无责任时,无责任死亡、伤残赔偿限额为10000元,无责任医疗费用赔偿限额为1600元、无责任财产损失赔偿限额为400元。

  如投保车辆说投保的第三者责任险限额低于6万元的,保险公司在实际投保的限额内赔偿。车方未投保第三者责任险的,仍以前条规定执行。

  二、机动车方在2006年7月1日以后投保了机动车交通事故责任强制险的,由于机动车交通事故责任强制险属于强制保险的范畴,不同于一般的保险合同,投保的目的是减轻被保人的风险,使受害人能得到救济,因此,只要医疗费用是治疗受害人伤情所需要的,就应在医疗费用的限额内赔偿,不应再审查其是否属于理赔范围。

  三、对于机动车交通事故强制保险中的死亡伤残赔偿限额50000元的赔偿,应以构成伤残为前提,依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第二款规定,由伤残引起的残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费及精神损失赔偿等各项费用,可在该50000元限额内由保险公司进行赔偿。如受害人仅是一般伤害,未构成伤残,则由保险公司在医疗费用赔偿限额8000元范围内赔偿受害者医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费以及必要合理的后续医疗费、整容费、营养费。

  不管怎么说,交通事故发生的话保险公司会赔付的,但是一定要有依据并且根据事故发生情况来定。所以车主们在驾驶过程中最好避免的事故发生,就能阻止一切风险。更多保险资讯请关注鲸保库

  

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