医保卡里有钱怎么报销?

  现在很多人都有社保,但是关于报销范围和流程,知道的人却很少。每次去医院拿完药之后,也不知道哪些是可以报销的,尤其是,如果医保卡里有钱怎么报销?今天和大家分享一下关于医保报销那些事。

  哪些医保能报销?

  根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  药品报销

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种:

  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  1.临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  2.由物价部门制定了收费标准;

  3.由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  哪些不能报销?

  药品类

  1.主要起营养滋补作用的药品;

  2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  6.社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  设施服务类

  1.就(转)诊交通费、急救车费;

  2.空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

  3.陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

  4.膳食费;

  5.文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  医保报销的流程

  门诊:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

  住院:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  报销的药费如何支付给本人?

  在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中(不限制银行哟)。

  准备材料

  1.门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

  2.住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

  3.各种检查化验报告单都必须附明细。

  如果医保卡里有钱怎么报销?

  1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

  2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销

  3.住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概75%左右,详细的需要你去当地社保网上了解。

  关于医保卡里有钱怎么报销的内容就分享到这里,希望可以帮助到大家。医保报销,涉及了当地具体实际情况,了解医保知识,更好在就医过程中享受医保优惠。想了解更多资讯,欢迎关注鲸保库

  

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