洛阳市职工大额医疗互助保险

  除了基本医疗保险外,我们还能享受其他的补贴,例如职工大额医疗互助保险,进一步减轻看病负担。对于生活在洛阳市的人们来说,大家也很关心这类情况。关于洛阳市职工大额医疗互助保险,小编整理了一些内容,希望能够帮助到大家,欢迎阅读!

  洛阳市职工大额二次补助保险最高支付限额为20万元,参保职工大额人员住院发生的医疗费用,个人自付3万元以上的部分,按比例给予补助。

  此外,基本医疗保险最高支付限额为6万元,职工就医超过基本医疗保险报销封顶线以上部分的住院医疗费用,还可继续获得大额补充医疗保险的赔付。城镇职工大额补充医疗保险缴费标准依旧为每人每年96元,保险年度内最高支付限额为40万元。也就是说,若加上基本医疗保险,职工年度最高赔付金额可高达46万元。

洛阳市职工大额医疗互助保险

  另外,对于职工大额医疗互助保险,有些人可能还不是很清楚,接下来就由小编具体介绍一下。

  大额互助,是指大额医疗费用互助。大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成,用人单位在参加基本医疗保险的基础上,再缴纳工资总额的1%,职工和退休人员每人每月交3元钱,用来解决门诊、急诊和住院两个大额费用问题。大额医疗费用互助资金不足支付时,财政给予适当补贴。

  大额医疗费用互助资金的待遇

  大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:

  1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。

  2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

  3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

  4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

  大额医疗费的报销方式

  参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

  投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

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