基本医疗保险三档是什么意思?一、二、三档医保区别

  通过医保看病,减轻了很多人的看病就诊的经济压力,所以说,医疗保险也一直是社会的热点话题。那么,基本医疗保险三档是什么意思?一、二、三档医保区别,对于这些方面,小编整理了以下文章,希望能够帮助到大家。

  基本医疗保险三档是什么意思?

  由于医保缴费金额差异和保障金差异,基本医疗保险三档就是劳务工合作医疗,而一档是综合医疗,二档是住院医疗。例如:深圳医疗基本保险三档就是原农民工医疗保险。职工参加基本医疗保险三档的,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费,其中用人单位缴交0.4%,个人缴交0.1%。职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。

  基本医疗保险三档参保人能享受地方补充医疗保险待遇吗?

  可以。2014年1月1日起实施的新《深圳市社会医疗保险办法》(深府令256号)规定,参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴交地方补充医疗保险费,并享受相应的待遇。

  深圳市新《社会医疗保险办法》已于2014年1月1日起实施,2014年深圳医疗保险有了新变化。新《深圳市社会医疗保险办法》将基本医疗保险分为三个档次,原综合医疗保险、原住院医疗保险、原劳务工医疗保险分别更名为基本医疗保险一档基本医疗保险二档、基本医疗保险三档。

基本医疗保险三档

  一、二、三档基本医疗保险有何不同?区别在哪里:

  一、缴费

  1.基本医疗一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;

  2.基本医疗二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元;

  3.基本医疗三档缴费比例为0.55%,单位缴0.45%,个人缴0.1%,,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费为41.14元;

  二、待遇

  1、就医原则

  一档参保人:市内任一定点医疗机构就医

  二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

  2.住院方面

  一档:住院报90%,需在定点医院办理住院

  二档:住院报90%,需在定点医院办理住院

  三档:一级医院报85%,二级医院报80%,三级医院报75%,同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单,可到绑定医院的上一级医院看病。

  注:没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%,以第三档三级医院为例,最终只能报销67.5%

  3.门诊方面

  一档:

  ①连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%

  ②社康看门诊报30%

  ③大型设备检查报80%

  注:一档所有门诊可扣除自己账户的钱,超出部分需缴现金,但严格来说除了以上3点都是属于自费。

  二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120.

  三档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120.

  以上分享的就是基本医疗保险三档是什么意思的

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