2018年全民医保报销比例是怎样的?

  新年新气象,自然就会有许多更利国利民的新政策,全民医保的报销自然也会有所变化。下面我们就以某市为例一起来了解一下2018年里全民医保的报销比例到底是怎样的吧.

全民医保报销

  一、门诊报销:

  1、一般门诊:首先是设有免赔额的,各地政策不一致,年度累计一般一百多块以下的部分不予报销,超过免赔额的部分由医保基金报销60%;年度累计门诊报销额度也是有限制的,最多300元左右。超过报销的部分,再次就诊的门诊费用可以打九折。

  2、特别门诊:包括肿瘤门诊放化疗、重症透析、器官移植后抗排药物治疗病人,这些门诊按照住院报销标准进行报销。

  患有狂躁型精神病、精神分裂症(不包含单纯型)、抑郁症和双相情感障碍(焦虑抑郁交替发作)的参保病人,精神病门诊审批通过后,在专科门诊或专科医院发生的符合规定的医保费用报销70%。

  3、住院报销(基本医保):

  本市一级及以下医疗机构起付标准200元,超过起付标准的住院医保费用报销比例, 城镇居民为80%,在校学生为95%;

  本市二、三级医疗机构起付标准400元,超过起付标准的住院医保费用报销比例, 城镇居民为75%,在校学生为85%;

  转市外定点医疗机构起付标准600元,超过起付标准的住院医保费用报销比例,城镇居民为65%,在校学生为75%;

  转市外非定点医疗机构起付标准600元,超过起付标准的住院医保费用报销比例,城镇居民为60%,在校学生为65%。

  恶性肿瘤参保患者符合医疗保险管理规定的住院治疗费用报销比例在上述基础上提高5%。

  1)结算年度内最高支付限额与缴费年限挂钩,参保人员首次参保(断保后重新续保人员视同)年度内,城镇居民的支付限额为6万元,在校学生为8万元。

  连续缴费每满一年,支付限额在原有基础上提高2万元,最高支付限额为20万元。

  断保后重续保人员三个月后享受医保待遇,缴费年限重新计算。

  2)以上基数及比例,以各地实际政策为准。

  TIPS:以上报销额度及比例,各地政策不一致,以当地社保局公布为准。

  4、住院报销:(大病保险待遇)

  医保年度内城镇居民基本医疗保险参保患者住院费用按现行医保政策报销后,医保政策范围内个人实际自付超过1.3万元以上的部分,可享受城镇居民基本医疗保险大病保险报销待遇,实行分段累进结算。

  5、非疾病住院报销:

  (1)在校学生在参保期间遇到非疾病性意外伤害,在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用可报销60%,但最高不超过2000元。

  (2)符合计划生育政策规定的城镇居民基本医疗保险参保人员住院分娩费用纳入基金支付范围,按住院政策报销,剖宫产最高支付限额3000元,非剖宫产最高支付限额2000元。未达到最高支付限额的,按照实际金额报销。

  以上就是小编以某市为例了解到的2018年关于全民医保的报销比例,不知道跟各位所在地有哪些不同之处呢?更多相关资讯,各位可以关注鲸保库官网。

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