100元专家号医保负担多少?

  众所周知,现在看病挂一些专家号也要费用,那么有的人就会有疑问了,100的专家挂诊号可以用医疗保险报销吗?可以报销多少呢?有什么标准吗?有感兴趣的小伙伴可以随小编一起来看看下面这篇文章!

  100元专家号医保负担多少

  据新华社北京7月1日电
(记者黄海)北京市1日起在友谊医院试点医药分开。北京市医管局副局长毛羽表示,北京将从医药分开、建立法人治理结构、推行付费制度、加强绩效考核、深化服务创新等五方面推进公立医院改革。

  据介绍,北京将以医药分开为契机促进公立医院运行机制变革。北京市在友谊医院首先试点,取消15%的药品加成政策,取消挂号费和诊疗费,收取医事服务费。普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次,医保均报销40元/人次,个人分别自费2元/人次、20元/人次、40元/人次、60元/人次;急诊号收取医事服务费62元/人次,医保报销60元/人次,个人自费2元/人次;住院收取80元/床日,按患者享受待遇比例报销。

  实行医事服务费制度,有利于彻底破除以药养医,今后医院开药再多也不会产生任何利润,主要靠增加门诊量、提供安全优质的服务增加收入。此举有利于规范医疗行为,根除乱开大处方、滥用抗生素等问题,使患者的就医安全、质量更有保障;药品平均价格将下降15%。

  4月8日零时起,公立医院在取消药品加成的同时,取消挂号费和诊疗费,设置医事服务费,在促进医疗服务质量的同时,推进分级诊疗。

  3600余家医院取消挂号费设立医事服务费

  4月8日零时,北京市医药分开综合改革同城同步实施。涵盖本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构,可自愿申请参与本次医药分开综合改革,并执行各项改革政策。

  全市实施医药分开综合改革的医疗机构将达到3600余家,全部取消挂号费、诊疗费,设置医事服务费。

  医事服务费是本市首创,在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费、诊疗费后的运行成本,体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。医事服务费按医疗机构级别、医生层级设立。以三级医院为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费100元/床/日。

  “医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。”市卫生计生委主任方来英说。

  医事服务费纳入医保社区看病1元就够

  此次医药分开改革,医疗、医保、医药“三医联动”。

  市人力社保局有关负责人表示,医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围,并调整报销政策。其中,门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销,并且不受起付线和封顶线的限制。住院医事服务费按比例进行报销。

  例如:三级医院门诊医事服务费定额报销40元,个人自付按照医生级别不同而不同,普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家医事服务费的自付金额从10元到60元不等。二级医院普通门诊医事服务费收费标准30元,医保定额报销28元,个人负担2元;一级医院普通门诊医事服务费收费标准20元,医保定额报销19元,个人只负担1元。也就是说,患者看小病,到社区挂个号自己才掏1元钱,但要到大医院挂知名专家号,个人负担就得60元钱。改革实施后,只为开药、调药的患者,如果再到大医院挂专家号,就很不划算了。

  该负责人表示,通过医保报销政策向社区倾斜,提高基层卫生机构医事服务费报销水平,使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院,引导患者到基层就医,促进分级诊疗。

  医疗救助比例上调10%门诊全年救助封顶线达6000元

  本市社会救助对象可以享受的医疗救助项目包括资助参保参合、减免医疗费用、门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助,以及在定点医疗机构住院押金减免和出院即时结算服务。

  市民政局有关负责人透露,为配合本市医药分开综合改革,市民政局会同市卫生计生委、市人力社保局、市财政局研究制定了具体救助措施:将社会救助对象门诊救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分别上调10个百分点,政策调整后,门诊救助和住院救助比例为80%、重大疾病救助比例为85%;将全年救助封顶线分别上调50%,政策调整后,门诊救助全年救助封顶线6000元、住院救助全年救助封顶线6万元、重大疾病救助全年救助封顶线12万元。

  结合上文看来,专家号挂诊费用也可以报销了,不过小编觉得在以后的改善中,医疗保险关于专家号报销的费用应该可以报销不少,请多多关注医疗保险有关政策,也请多多关注鲸保库!

  

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