2018年新农合大病保险支付报销比例

  随着国家科学技术的发展,很多奇奇怪怪的大病都可以治愈。但很多时候看病所花费的治疗费和护理费用都不低。特别是如果没有购买任何保险,完全自费花钱看这些大病的话,对于普通家庭来说简直就像是天塌下来一样,无法承受。下面小编给大家带来2018年新农合大病保险支付报销比例,希望对大家有所帮助。

保险

  新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  新农合大病保险范围

  大病保险的保障范围主要是在被保险人因病住院和特殊慢性病门诊医疗费用,在新农合基金补偿后超过2万元需个人负担的合规医疗费用给予保障,不受病种限制,这点就没有重大疾病险报销高了。

  合规医疗费用是指实际发生、符合诊疗规范、治疗必需、符合省农合办规定的大病保险报销范围内的医疗费用。

  新农合大病保险办理流程

  1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于 7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。

  2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。

  3、乡镇农医所负责筛查辖区内1-6月份获得新农合补偿后,符合起付规定的,通过网上打印新农合补偿审核单,附合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件,联系电话等材料,填写新农合大病保险登记表(见样表),汇总交区农医中心大病保险管理科初审。从7月份开始,在区外住院凡符合大病保险起付规定的需提供上述大病保险补偿材料复印件,每月由乡镇农医所汇总交区农医中心大病保险管理科初审。

  4、1-6月份在市、区定点医院住院,获得新农合补偿后,单次或者多次累计费用符合起付线规定的,由直补窗口复印上述大饼保险材料直接办理大病保险补偿业务,实现“一站式”即时结算服务。市、区、定点医院每月将大病保险补偿资料交承办保险公司复核,承办保险公司每月按时拨付定点医院垫付的大病保险理赔资金。1-6月份在省级定点医院住院,在直补窗口获得新农合补偿后,单次费用或多次费用累计符合起付线规定的,通过网上打印新农合补偿审核单,分乡镇汇总,由乡镇农医所通知参合对象提供户口簿、身份证、银行账号复印件。区农医中心大病保险管理科收齐乡镇农医所,省、市、区定点医院交来的大病保险补偿资料,由信息科逐一核对后,进行初审,按月统计汇总,交承办保险公司复核办理保险理赔。

   新农合大病保险支付报销比例跟社保保险是不一样的,2018年新农合大病保险支付报销比例

  一、新农合门诊报销比例

  1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;

  2、镇卫生院报销比例40%

  3、二级医院搏小比例30%

  4、三级医院报销比例20%

  5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

  二、新农合住院报销比例

  1、镇卫生院报销60%;

  2、二级医院报销40%;

  3、三级医院报销30%。

  三、新农合大病报销比例

  1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线

  3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%

  4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  患病不仅需要花钱伤神,对于身心来说都是一种伤害,很多人因为没有钱治疗而错失了最佳治疗时间,甚至失去生命。小编希望广大读者无病无痛,身体健康。但有时天不从人愿,有时疾病就这样悄无声息的来了,像2013年的“非典”不仅使很多人患病,还带走不少人的生命。所以还没有买保险的朋友,赶紧到保险公司了解一下适合自己的保险吧!多一份保障多一份安心。关注鲸保库官网,更多保险知识等你来看!

   

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