怎么申请大病医保报销?

  相信找医生看病,谁都会,但找保险公司报销保险,能完全理顺流程去报销的朋友应该不多。那么,小编今天要和大家分享的是怎么申请大病医保报销大病医保怎么报销两个内容,希望大家看完之后能有所帮助哦。

  大病医保报销如何申请?

  程序:必须记清楚医保报销申请时间

  1.所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本 医疗保险 诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

  2.住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

  3.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  4.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

  经过以上所有程序后,大病报销总体情况到底如何?

  以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。

  大病医保怎么报销

  不少人还是存在疑问的,只听各大报道说“大病医保”利于民,可是真正上了大病如何用大病医保报销,是不是仅仅只是报销医保呢?在很多市民印象中,“大病医保”就是只要生了大病,检查费、化疗费、药费、复诊等等都属于医保范围,实际并非如此。

  专家薛晓春向记者解释,“大病医保”只是俗称,实际上是“大病门诊治疗”,属于基本医保内的项目。一些病人比如得了癌症需要化疗时,并不需要门诊,那么这个时候门诊治疗的过程中费用的报销比例与住院期间的报销比例一样;复诊则属于普通的门诊检查,则应当按照普通门诊的报销比例。

  除了基本医疗体系之外,为了减少家庭“因病致贫”,花费巨额医疗费的市民还可以申请“综合减负”。薛晓春表示,“综合减负”有一个条件,就是医保报销之后,自负部分超过当年总工资的30%,综合减负会帮助市民报销超出部分的一定比例,为市民“二次减负”。

  “综合减负就是基本医保体系的延伸,另外总工会还有"职工医疗互助保障计划",属于职工互助性质,谁生病谁收益”,薛晓春提醒市民,“这个计划每年保费很低,但一旦遇到大病,除去医保之外后,自负部分可以报销50%,对于市民来说性价比很高”。不过参加“职工医疗互助保障计划”也有一些门槛。“超过10个人以上的公司,必须有70%的员工参加,对于不满10人的公司,必须全体员工参加。”

  病医改的打出的口号是让利于民,让民众在生病后,看得起病,吃得起药,这比什么都重要。这是真正的让利于民,惠于民。这也是我国“十二五”规划中重要的民生项目之一。

  以上就是小编整理到的关于怎么申请大病医保报销以及怎么报销大病医保的

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