异地医保卡报销比例是多少?报销不成功怎么办?

  很多人都有经历过异地求学的艰辛,异地工作的痛苦以及异地恋的伤心,其实这些事情都不算什么,起码对生命和金钱都没有特别大的损害,但是异地看病就不同了,不仅身心备受疾病的折磨,还要担心钱的问题以及医保卡报销的问题。那到底异地医保卡报销比例是多少?报销不成功怎么办?下面小编带大家来了解下。

医疗保险

  跨省异地就医的报销政策,很简单,就三句话,十五个字:就医地目录,参保地待遇,就医地管理。

  就医地目录

  参保人员跨省就医时原则上执行就医地的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

  参保地待遇

  参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

  就医地管理

  就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

  住院支付政策怎样规定的呢?

  以佛山为例:

  1、职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的,期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元;连续按月缴费满3个月的,最高支付限额为30万元。中断缴费后补缴的,不计入连续缴费时间。2、基本医疗保险支付金额具体计算公式:基本医疗保险支付金额=(医疗就医总费用-不纳入医保范围费用-起付线)×报销比例。

  如果参保人在省外联网医院住院,根据不同情况,支付比例会有所不同

  1长期省外异地居住超过180天的居民、退休人员、一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻省外180天的在职职工在其选定的医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。

  2参保人在省外因急诊、抢救在已备案的医疗机构所发生纳入基金支付范围的医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付。

  3非上述两类参保人员因病自行到省外联网医疗机构住院就医的,所发生纳入基金支付范围的医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例的30%支付。

  大病保险等报销费用可在跨省异地联网医院一并结算吗?

  部分地区异地就医已实行一单结算,涉及基本医疗保险、大病保险等,参保人员在跨省异地住院发生的医疗费用,参保人员只结算应由个人承担的费用。

  异地医保报销比例

  报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  异地医保报销范围

  1.门(急)诊大额医疗补助

  最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

  报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

  2.住院

  在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

  报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

  5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。

  建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

  3.大额医疗救助

  最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

  异地住院结算时,万一不成功怎么办?

  国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案了,就医的医院是不是跨省定点医疗机构,这两点都没问题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社会保险经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

  以上是小编精心为大家准备的异地医保卡报销比例是多少以及报销不成功怎么办的相关介绍,希望对大家有所帮助。当然,小编都希望大家身体健康,如果真的患病了,能在本地接受治疗当然是最好的,起码家人和朋友照顾起来会更加方便。如果你还想了解更多保险知识的话,欢迎关注鲸保库

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