大病医保科普,大病医保到底包括哪些疾病

  大病医保不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇,企业职工大病医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限的,退休后不缴费也可享受待遇。社保类的大病医疗保险有大病医保和企业职工大病医疗保险两种,二者各自保障的侧重点是什么,有什么区别吗?下面小编为大家详细介绍。

大病医保

  【大病医疗保险包括哪些疾病】

  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

  而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

  【大病医疗保险包含的疾病】

  1、恶性肿瘤

  2、急性心肌梗塞

  3、脑中风后遗症

  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术

  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

  7、多个肢体缺失

  8、急性或亚急性重症肝炎

  9、良性脑肿瘤

  10、慢性肝功能衰竭失代偿期

  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

  12、深度昏迷

  13、双耳失聪

  14、双目失明

  15、瘫痪

  16、心脏瓣膜手术

  17、严重阿尔茨海默病

  18、严重脑损伤

  19、严重帕金森病

  20、严重三度烧伤

  21、严重原发性肺动脉高压

  22、严重运动神经元病

  23、语言能力丧失

  24、重型再生障碍性贫血

  25、主动脉手术

  26、终末期肺病

  27、严重多发性硬化

  28、严重冠心病

  29、 原发性心肌病

  30系统性红斑狼疮

  31、严重类风湿性关节炎

  32、全身性重症肌无力

  33、严重克隆病

  34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

  35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

  【患重大疾病的情况并不少见】

  在我国,重大疾病呈现“三高一低”的趋势:发病率越来越高;治疗费用越来越高;治愈率越来越高;发病有低龄化趋势。据统计,人从出生到死亡的整个过程,患重大疾病的几率高达72.18%;从1995年到2007年十多年间,我国综合医院住院病人人均医疗费用增长近200%,远大于家庭收入的增长,这一情况使得我国有48.9%的人看病不就医,有29.6%的人应住院不住院。

  WHO(世界卫生组织)的一项调查显示:各类重大疾病的存活率(5年跟踪)为男性60%,女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症,而现在可以靠血液透析机治疗;早期发现癌症的病人,有54%的人存活5年以上。其实重疾并不可怕,随着科技的发展,重疾的存活率、治愈率将越来越高!

  在我们的生活中,患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道,最年轻的高血压患者仅有6岁!而我们所熟悉的明星罹患重疾的年龄更是让我们感受到了重疾低龄化的明显趋势。

  【大病医疗保险为参保人员提供医疗保障】

  大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障,它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。

  大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。

  【大病医疗保险不包括的范围】

  大病医疗保险不包括的范围如下:1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.

因交通事故造成伤害的;4. 因本人违法造成伤害的;5. 因责任事故造成食物中毒的;6. 因自杀导致治疗的;7. 因医疗事故造成伤害的;8.

按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  小编总结:大病医保的简单总结就到这里了,希望各位读者能够明白大病医疗保险的含义,如何选择适合自己的险种,以及相应的赔付保额等问题,希望小编这篇文章能够为读者们答疑解惑。更多保险相关资讯,请关注鲸保库

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