保险理赔难的原因有哪些?

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  很多人想买保险,却往往止步,为什么呢?因为他听说保险不靠谱,保险理赔难!都是一些道听途说,那么,保险真的理赔难吗?我们先来看看下文!

  一、保险理赔难吗?

  理赔难,往往大家都只是道听途说而已。

  在网上,一有保险公司拒赔的新闻,都能立马引发网友的争相转发和口水战,不问背后原因,只因看到“拒赔”这两个字;而有关获赔高额理赔金的新闻,却总会石沉大海,这其实跟人的心理有很大关系。相对于保险公司,我们消费者就是弱势群体,也是趋利避害的群体,就会想着通过这种方式发声,逼迫保险公司做出让步和改进。

  据有关数据分析,中小公司,理赔金上亿;大公司更是高达上百亿。而获赔率却不相上下,最低也是97%

!这是保险公司不惜赔的有力证明,也是保险公司不靠坑被保险人保费挣钱的绝佳证据!

  那肯定就会有人问了,保险公司是怎么挣钱的?对于保险公司来说,理赔的数据都是在可控范围内的,收到的保费一部分钱转作为理赔金储备在银行吃利息,不能随意挪用;大部分是靠做投资带来的,而资金的流向又都不是高风险的项目,所以理赔没什么可怕的。另外,精算师在设计产品时,本身就会考虑到理赔率和死亡率,在能保障被保险人利益的同时,公司也不会亏损。再跟大家说个小秘密,好多人说我选大公司,因为大公司信用好、服务好。其实真没有,你去大品牌投诉,那就是石沉大海,反而小公司在投诉方面更看重,反应更快。因为这些成功的理赔案例,可以作为良好的口碑进行品牌传播啊!

  二、有没有想过是自己的问题?

  出了事,很多人都会向外找借口,而不会向内找原因。

  保险理赔也是!接触过很多的理赔案例,做过分析之后发现,整个拒赔事件的原因往往大部分都出在投保人自己身上!

  相信很多人已经买了保险或者正在考虑买保险,还没走到保险理赔这一步,也不需要去找原因。但理赔终究是大家最关系的一个话题,所以通过别人被拒赔的原因中找到答案,也是为自己之后的理赔路程提前铺路。

  1、理赔内容和合同保障责任不符

  这个很好理解,简单来说就是我患了A病,却想去获得B病的理赔。

  比如有的重疾险保险条款中,将现在治疗心肌梗塞用到的支架植入术划分至轻症中,不在重疾的保障范围内,但是我们就有可能会以为是心脏病,就会得到重疾保险金的理赔。这显然是跟合同保障责任有出入的,肯定会被拒赔。

  大家在了解重疾险产品时,可能比较多的是看下所保的疾病种类,而没有细看疾病名称。跟业务员沟通时,他们有的也只是一句带过,没有太放在心上。那么后期理赔时,就有可能出现“我以为这个病会赔”“我以为那个病会赔”的现象!

  提醒:作为消费者的我们,一定要看清合同中的保障责任和免责条款!不确定的疾病,可以向业务员进行沟通确认,而不是一扫而过。

  2、自己本身不了解保险产品

  在好几个保险群里,都会有那么几个相当活跃的人,而且保险知识储备非常丰富。往往刚进群的保险小白提问,他们就能第一时间给解答了!

  可更多的人,都缺乏相关的知识,买保险时容易受到误导。不知道自己想要什么保障,也不清楚理赔条件,认为买了医疗险,所有的住院费用就能报销;认为买了意外险,所有的意外都能赔。但不知:医疗险会有免赔额,大部分只在二级及以上医院治疗的费用才能报销,也并非所有的住院费用都能报;意外险有的只保航空意外,而有的能保出行意外,有的却可以保综合意外。

  提醒:有想买保险的这份心是好的,但你也知道知道自己想要什么保障呀!没有相关专业知识就要学,可以向买过保险的人请教,可以在群里请教,也可以找专业的人士请教。比如,大家懂得哈!

  3、投保时,未如实告知

  大部分买保险的人,基本身体都会或多或少有些疾病了。不然,很少有人会想到通过买保险,转嫁风险给保险公司。

  那么,显而易见的,就会有人通过隐瞒病情,不做如实告知就进行投保。须不知,现在的保险公司和医院都是联网的,你患病后的治疗信息都会在医院存档,都能被保险公司查到的。

  保险公司的核保人员,获取线索的灵敏度那也是FBI级别的。别想怀着侥幸心理买保险,一旦后期被保险公司发现,拒赔都不带犹豫的。

  提醒:做好如实告知是投保人应尽的责任和义务,不要存侥幸心理!保险公司问及的,一定要老实交代;没问及的,如果你自己很担心,也最好如实告知。

  4、索赔单据有问题

  每个理赔案件都需要真实有效的理赔资料,比如说医疗险理赔,可能就需要出院证、出院记录、住院的费用清单、住院发票(原件)、身份证复印件、银行卡复印件等理赔材料。

  有的人不知道需要这些材料,或者没有保存好这些资料,导致单证不齐全或缺失。遇到这样的情况,保险公司想赔也赔不了。

  保险公司都是有完善的理赔制度和流程的,理赔时打个电话给保险公司,都会指导你应该怎么操作,需要哪些材料。

  提醒:买了保险,保单留存好之外,还要记得手机上留保险公司的电话等联系方式,这样出险的时候可以第一时间报案,了解理赔流程。另外,跟医生也要说明自己买了保险,费用支出的单据都要收好,别随意摆放,这都是以后能顺利理赔必要的前期准备

  最后,当发生风险时,说保险不能赔的别人,也只是在旁边看着你,对你不可能有任何帮助。而随着保险行业规范化发展,从业人员素质提高,客户保险意识增强,理赔困难的情况在不断的减少。保险能保障我们自身,规避风险,分散风险,保险只会让我们越来越好!

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