购买了商业医疗保险,怎么进行报销?

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  现在随着很多人对自身健康的重视,很多朋友都会在参加基本医疗保险的基础上,购买一份商业医疗保险作为补充。这种做法值得推广,不过你知道购买了商业医疗保险后,该怎么进行报销吗?快来了解一下吧。

商业医疗保险

  一、商业医疗保险报销范围

  商业医疗保险是对承保对象实际所产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围会有所不同。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用必须在社保报销的范围内才可以报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分的报销,如果社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,按比例对自付的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,可按比例或在一定免赔额后,都可得到保险公司的赔偿。

  二、商业医疗保险报销所需资料

  不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

  1、被保险人身份证明复印件;

  2、门诊医疗收费项目明细收据原件;

  3、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件。

  而商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

  1、被保险人身份证明复印件;

  2、病历复印件盖医院章;

  3、医疗费收据原件、住院医疗收费项目明细原件;

  4、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件;

  5、出院小结(由医院提供并盖章);

  6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

  三、商业医疗保险报销流程

  商业医疗保险的报销流程大致包括五大步骤:

  1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

  2、理赔受理。投保人可按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

  3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

  4、如果商业医疗保险报销,经核实后,获得保险公司认可,那么,被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

  购买了商业医疗保险,还要知道日后如何报销,以免以后发生状况需要报销时手忙脚乱,不知道该走哪些程序。建议大家认真阅读上面的内容,了解商业医疗保险报销范围、报销所需资料以及报销流程,为自己多添一份保障。

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