医疗险可报销多少?报销程序是怎样的?

医疗保险可分为两种:一是企业职工医疗保险,二是灵活就业人员医疗保险。企业职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按比例支付。那医疗险可报销多少?报销程序是怎样的?

 医疗险可报销多少

医保能报销多少?

1、企业职工、退休人员医保报销

企业职工、退休人员在门诊治疗的时候,如果所看项目符合规定的重症疾,那么部分医疗费用由统筹基金按规定比例支付,但个人也需要自费承担一定比例的费用。在职职工看病,由统筹基金支付80%,个人自付20%;退休人员看病,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

2、灵活就业人员医保报销

与职工基本医疗保险不同的地方是,灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇,并不会给他们设置个人账户。也就是说,住院时这类人可以持医保卡就医,但他们没用医保卡支付医药费或在药店购药的权利。

只要在起付线以上(省1000元,市700元,区400元)统筹报销比例都为:省级医院85%,市级医院88%,区级医院91%;退休以后,统筹报销比例调整为:省级医院87%,市级90%,区级93%。同时,在医保中心指定的定点社区卫生服务中心或卫生服务站进行门诊治疗,开具基本药目范围内的药品,400元以下的药费可报销30%。

 医疗险可报销多少

报销程序是怎样的?

如今的报销流程基本采取同步报销的形式,即持医保卡去医保定点医院看病的时候,无论是门诊还是住院均使用医保卡挂号,医疗费用会在缴费的时候自动按比例生成统筹支付的部分和自费承担的部分,你只需支付医疗费中个人自费的那部分就好了。

也就是说参保者在定点医疗机构门诊就医或在定点零售药店购药而发生的医疗费使用IC卡可以直接结算。但是个人账户余额不足的时候,参保者需要自付现金。参保者在定点医疗机构住院发生的医疗费,也应由个人自自己负责,然后由本人用IC卡或现金与定点医疗机构结算,治疗后再向各报销部门提交小票、证历本等信息进行报销审核,审核通过后即报销成功

希望大家长远考虑,为了更全面的保障,要结合自身情况理性选购保险项目,这样保障才更完善 。希望看了这篇文章,能够对你理清医疗险可报销这一问题有所帮助。

 

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