2019年为你揭秘意外险理赔的潜规则

合理的购买保险可以有效地避免未来的风险,减少家庭的经济损失和精神负担。在本文中小编将为大家带来意外险理赔的潜规则,希望对大家有所帮助。

意外险

意外险,就是当你遇到意外伤害的时候,就给赔钱。那么问题来了,什么是“意外伤害”?官方说法是:“外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到伤害。”

但是,也有一些咱们平时觉得会赔的,偏偏就不赔。在买保险的时候,一定要阅读“责任免除”这一栏,做到心中有数。意外险理赔,能赔多少呢?

身故就不说了,规定多少保额,保险公司就给多少钱。

意外伤残,是按照伤残等级来赔付的。先去做个伤残鉴定,如果是一级伤残,就赔付保额的100%;如果是二级伤残,就赔付保额的90%。一直往下推,直到十级伤残,赔付保额的10%。

意外医疗的赔偿,稍微麻烦一点。首先你得知道自己买的意外险,赔付的时候限不限社保用药。如果你有医保,赔付的时候还得把医保报销过的部分去掉。最后再根据免赔额、报销比例进行计算。

如果我买的意外险,只能报销社保范围内的治疗花费,0免赔额,100%赔付。那么可以获得(社保内花费—社保报销—免赔额0元)×报销比例100%,按照现在的市场状况,找到一款不限社保用药、0免赔额、100%赔付的意外险并不难。

在赔付流程上,有些东西还是注意一下。比如保险合同的生效时间,一般是交完钱之后的第二天凌晨生效。但是有些保险会在交完钱之后的第八天才生效,买保险的时候留意一下就是了。

还有发生意外之后的报案时间。一般保险合同里会写着在事发后的24小时内报案。虽然大多数时候晚一点也没关系,但是如果因为拖延,导致情况不好判断,在理赔的时候就会有点麻烦。

第三个要留意的是就医的医院。一般保险公司会要求在二级及以上医院就医。

最后还有一个著名的“180天条款”。说的是被保险人,比如要在事故发生之后的180内死亡或者伤残,才给赔付。超出180天的就不管了。不过这个180天跟保障期限不是一回事。即使你在保障期的最后一天发生了意外,只要在180天内确诊,该配还得赔。

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