关于重疾险理赔的那些事,你知道多少?

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  重疾险广告给大家造成了一个印象,重疾险理赔很简单,只要确诊了就能赔,但在实际操作中,并没有那么简单。不管是什么保险,理赔的给付条件都需要看具体的条款,重疾险也不例外。很多保险公司在销售重疾险的时候都会说,重疾险确诊即赔。这么说有些片面,不够准确,能否确诊即赔,要结合保险合同去看。

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  可能有的人会有疑惑,重疾险的保险合同也说了,只要患上合同约定的重疾,保险公司就会按约定保额理赔。这不就是确诊理赔吗?对的,影响重疾险理赔的一个关键点,“合同约定的重疾”。只有被保险人满足了约定重疾的病症定义,才可以获得理赔。常见的重疾险理赔条件有三种,一种是确诊即赔,一种是采取特定治疗手段,还有一种是满足特定状况。让小编为大家介绍。

  一、满足特定状况

  在重疾险合同中,有些疾病必须要根据发病的结果,才能确认是否满足理赔条件。比如说脑中风后遗症,必须在确诊的180天后,被保险人的一肢或一肢以上肢体机能完全丧失,语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失,必须有一种或者一种以上的障碍才可以申请重疾险理赔。

  不过,虽然这类理赔条件听起来很严苛,但是如果被保险人的病情没有达到这种情况,从医疗费用方面来说,花费的医疗费用有限,并不符合重疾定义中的“高昂的医疗费用”,没有达到重疾的风险等级。

  二、确诊即赔

  在重疾险合同中,有些疾病是真的确诊即赔。也就是说,只要患者的病症符合重疾定义中的病症描述,就可以马上得到赔偿。比如说常见的癌症,只要临床诊断属于规定的癌症范畴,就可以在确诊后向保险公司提出理赔。不过,这里要注意,原位癌除外。原位癌被定义在轻症范畴,通常情况下重疾是不保的。

  三、采取特定治疗手段

  在重疾险合同中,有些疾病必须要采取特定的治疗手段,才能符合这些病症的理赔条件。比如说重大器官移植术或造血干细胞移植术,必须要已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术,才可以获得理赔。

  再举例,冠状动脉搭桥术必须要进行开胸的冠状动脉血管旁路移植手术才可以获得理赔,其他支架植入手术、腔镜手术都不属于保障范围。此外,还有一些疾病需要治疗过一段时间才算重疾,比如终末期肾病,要已经进行90天以上的规律性透析治疗,或者实施了肾脏移植手术,才算满足了理赔条件。

  总而言之,重疾险的确诊即赔是存在条件的,大家在申请理赔以前,一定要注意对照条款看清楚病种定义和理赔条件。如果还有其他的疑问,可以联系保险公司的客服人员。在申请理赔前拿不准主意,也可以跟保险公司提前沟通,确保理赔顺利。

  以上是关于关于重疾险理赔的

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