人身保险伤残评定标准是什么?

  大家应该都听说过人身保险,但是可能不知道人身保险伤残评定标准是什么?人身保险的评定标准都是哪些内容呢?感兴趣的小伙伴可以随小编一起来看看吧!

  为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度,确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例,改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性,提高行业理赔管理的规范化水平,全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T

0083-2013),并通过了审查。按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》,现予以发布,请遵照执行。

  神经系统的结构和精神功能

  1.1脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级

  1.1脑的结构损伤,智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20),日常生活完全不能自理,处于完全护理依赖状态1级

  颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),日常生活需随时有人帮助才能完成,处于完全护理依赖状态2级

  颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),不能完全独立生活,需经常有人监护,处于大部分护理依赖状态3级

  颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49),日常生活能力[1] 严重受限,间或需要帮助,处于大部分护理依赖状态4级

  1.2意识功能障碍眼,耳和有关的结构和功能折叠2.1眼球损伤或视功能障碍双侧眼球缺失1级

  一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目5级1级

  一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目4级2级

  一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目3级3级

  一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力2级4级

  一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力1级5级

  一侧眼球缺失7级

  2.2视功能障碍双眼盲目5级2级

  双眼视野缺损,直径小于5°2级

  双眼盲目大于等于4级3级

  双眼视野缺损,直径小于10°3级

  双眼盲目大于等于3级4级

  双眼视野缺损,直径小于20°4级

  双眼低视力[2] 大于等于2级5级

  双眼低视力大于等于1级6级

  双眼视野缺损,直径小于60°6级

  一眼盲目5级7级

  一眼视野缺损,直径小于5°7级

  一眼盲目大于等于4级8级

  一眼视野缺损,直径小于10°8级

  一眼盲目大于等于3级9级

  一眼视野缺损,直径小于20°9级

  一眼低视力大于等于1级。10级

  一眼视野缺损,直径小于60°10级

  2.3眼球的晶状体结构损伤外伤性白内障10级

  2.4眼睑结构损伤双侧眼睑显著缺损8级

  双侧眼睑外翻8级

  双侧眼睑闭合不全8级

  一侧眼睑显著缺损9级

  一侧眼睑外翻9级

  一侧眼睑闭合不全9级

  2.5耳廓结构损伤或听功能障碍双耳听力损失大于等于91dB,且双侧耳廓缺失2 级

  双耳听力损失大于等于91dB,且一侧耳廓缺失3 级

  一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失,另一侧耳廓缺失大于等于50%3 级

  双耳听力损失大于等于71dB,且双侧耳廓缺失3 级

  双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失4 级

  双耳听力损失大于等于56dB,且双侧耳廓缺失4 级

  一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%4 级

  双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%5 级

  双耳听力损失大于等于56dB,且一侧耳廓缺失5 级

  双侧耳廓缺失5 级

  一侧耳廓缺失,且另一侧耳廓缺失大于等于50%6 级

  一侧耳廓缺失8 级

  一侧耳廓缺失大于等于50%9 级

  2.6听功能障碍双耳听力损失大于等于91dB4级

  双耳听力损失大于等于81dB5级

  一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于71dB5级

  双耳听力损失大于等于71dB6级

  一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于56dB6级

  一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于41dB7级

  一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于56dB7级

  一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于41dB8级

  一耳听力损失大于等于91dB8级

  一耳听力损失大于等于56dB,且另一耳听力损失大于等于41dB9级

  一耳听力损失大于等于71dB9级

  双耳听力损失大于等于26dB10级

  一耳听力损失大于等于56dB10级

  3发声和言语的结构和功能

  3.1鼻的结构损伤外鼻部完全缺失5级

  外鼻部大部分缺损7级

  鼻尖及一侧鼻翼缺损8级

  双侧鼻腔或鼻咽部闭锁8级

  一侧鼻翼缺损9级

  单侧鼻腔或鼻孔闭锁10级

  3.2口腔的结构损伤舌缺损大于全舌的2/33 级

  舌缺损大于全舌的1/36 级

  口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚9级

  口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚10级

  3.3发声和言语的功能障碍语言功能完全丧失8级

  4心血管、免疫和呼吸系统

  4.1心脏的结构损伤或功能障碍胸部损伤导致心肺联合移植1级

  胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后,心电图有明显改变3级

  胸部损伤导致心肌破裂修补8级

  4.2脾结构损伤腹部损伤导致脾切除8级

  腹部损伤导致脾部分切除9级

  腹部损伤导致脾破裂修补10级

  4.3肺的结构损伤胸部损伤导致一侧全肺切除4级

  胸部损伤导致双侧肺叶切除4级

  胸部损伤导致同侧双肺叶切除5级

  胸部损伤导致肺叶切除7级

  4.4胸廓的结构损伤胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折8 级

  胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折9 级

  胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失9级

  胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折10级

  胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失10级

  消化、代谢和内分泌

  5.1咀嚼和吞咽功能障碍咀嚼、吞咽功能完全丧失1级

  5.2肠的结构损伤腹部损伤导致小肠切除大于等于90%1 级

  腹部损伤导致小肠切除大于等于75%,合并短肠综合症2级

  腹部损伤导致小肠切除大于等于75%4级

  腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除,回肠造瘘4级

  腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除,且结肠部分切除,结肠造瘘5级

  腹部损伤导致小肠切除大于等于50%,且包括回盲部切除6级

  腹部损伤导致小肠切除大于等于50%7级

  腹部损伤导致结肠切除大于等于50%7级

  腹部损伤导致结肠部分切除8级

  骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且遗留永久性乙状结肠造口9级

  骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且瘢痕形成10级

  5.3胃结构损伤腹部损伤导致全胃切除4级

  腹部损伤导致胃切除大于等于50%7级

  5.4胰结构损伤或代谢功能障碍腹部损伤导致胰完全切除1 级

  腹部损伤导致胰切除大于等于50%,且伴有胰岛素依赖3级

  腹部损伤导致胰头、十二指肠切除4级

  腹部损伤导致胰切除大于等于50%6级

  腹部损伤导致胰部分切除8级

  5.5肝结构损伤腹部损伤导致肝切除大于等于75%2级

  腹部损伤导致肝切除大于等于50%5级

  腹部损伤导致肝部分切除8级

  6泌尿和生殖系统

  6.1泌尿系统的结构损伤腹部损伤导致双侧肾切除1级

  腹部损伤导致孤肾切除1级

  骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失5级

  骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁5级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管闭锁5级

  骨盆部损伤导致膀胱切除5级

  骨盆部损伤导致尿道闭锁5级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管严重狭窄7级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管严重狭窄7级

  腹部损伤导致一侧肾切除8级

  骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄8级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管狭窄8级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管狭窄8级

  腹部损伤导致一侧肾部分切除9级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失9级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁9级

  骨盆部损伤导致尿道狭窄9级

  骨盆部损伤导致膀胱部分切除9级

  腹部损伤导致肾破裂修补10级

  骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄10级

  骨盆部损伤导致膀胱破裂修补10级

  6.2生殖系统的结构损伤会阴部损伤导致双侧睾丸缺失3级

  会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩3级

  会阴部损伤导致一侧睾丸缺失,另一侧睾丸完全萎缩3级

  会阴部损伤导致阴茎体完全缺失4级

  会阴部损伤导致阴道闭锁5级

  会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%5级

  会阴部损伤导致双侧输精管缺失6级

  会阴部损伤导致双侧输精管闭锁6级

  会阴部损伤导致一侧输精管缺失,另一侧输精管闭锁6级

  胸部损伤导致女性双侧乳房缺失7级

  骨盆部损伤导致子宫切除7级

  胸部损伤导致女性一侧乳房缺失,另一侧乳房部分缺失8级

  胸部损伤导致女性一侧乳房缺失9级

  骨盆部损伤导致子宫部分切除9级

  骨盆部损伤导致子宫破裂修补10级

  会阴部损伤导致一侧睾丸缺失10级

  会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩10级

  会阴部损伤导致一侧输精管缺失10级

  会阴部损伤导致一侧输精管闭锁10级

  7神经肌肉骨骼和运动

  7.1头颈部的结构损伤双侧上颌骨完全缺失2级

  双侧下颌骨完全缺失2级

  一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失2级

  同侧上、下颌骨完全缺失3级

  上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于24枚3级

  一侧上颌骨完全缺失3级

  一侧下颌骨完全缺失3级

  一侧上颌骨缺损大于等于50%,且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm4级

  一侧下颌骨缺损大于等于6cm,且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm4级

  面颊部洞穿性缺损大于20cm4级

  上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于20枚5级

  一侧上颌骨缺损大于25%,小于50%,且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm5级

  一侧下颌骨缺损大于等于4cm,且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm5级

  一侧上颌骨缺损等于25%,且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm6级

  面部软组织缺损大于20cm ,且伴发涎瘘6级

  上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于16枚7级

  上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于12枚8级

  上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于8枚9级

  上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于4枚10级

  颅骨缺损大于等于6cm10级

  7.2头颈部关节功能障碍单侧颞下颌关节强直,张口困难[3] Ⅲ度6级

  双侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅲ度6级

  双侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅱ度8级

  一侧颞下颌关节强直,张口困难I度10级

  7.3上肢的结构损伤,手功能或关节双手完全缺失4级

  双手完全丧失功能4级

  一手完全缺失,另一手完全丧失功能4级

  双手缺失(或丧失功能)大于等于90%5级

  双手缺失(或丧失功能)大于等于70%6级

  双手缺失(或丧失功能)大于等于50%7级

  一上肢三大关节中,有两个关节完全丧失功能7级

  一上肢三大关节中,有一个关节完全丧失功能8级

  双手缺失(或丧失功能)[4] 大于等于30%8级

  双手缺失(或丧失功能)大于等于10%9级

  双上肢长度相差大于等于10cm9级

  双上肢长度相差大于等于4cm10级

  一上肢三大关节中,因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失10级

  7.4骨盆部的结构损伤骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于8cm7级

  髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于8cm7级

  骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于6cm8级

  髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于6cm8级

  骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于4cm9级

  髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于4cm9级

  骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于2cm10级

  髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于2cm10级

  7.5下肢的结构损伤,足功能或关节双足跗跖关节以上缺失6级

  双下肢长度相差大于等于8cm7级

  一下肢三大关节中,有两个关节完全丧失功能7级

  双足足弓结构完全破坏7级

  一足跗跖关节以上缺失7级

  双下肢长度相差大于等于6cm8级

  一足足弓结构完全破坏,另一足足弓结构破坏大于等于1/38级

  双足十趾完全缺失8级

  一下肢三大关节中,有一个关节完全丧失功能8级

  双足十趾完全丧失功能8级

  双下肢长度相差大于等于4cm9级

  一足足弓结构完全破坏9级

  双足十趾中,大于等于五趾缺失9级

  一足五趾完全丧失功能9级

  一足足弓结构破坏大于等于1/310级

  双足十趾中,大于等于两趾缺失10级

  双下肢长度相差大于等于2cm10级

  一下肢三大关节中,因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失10级

  7.6四肢的结构损伤,肢体功能或关节三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)1级

  三肢以上完全丧失功能1级

  二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且第三肢完全丧失功能1级

  一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另二肢完全丧失功能1级

  二肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上)2级

  一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上),且另一肢完全丧失功能2级

  二肢完全丧失功能2级

  一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另一肢完全丧失功能3级

  二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)3级

  两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节完全丧失功能4级

  一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上)5级

  一肢完全丧失功能5级

  一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)6级

  四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折9级

  7.7脊柱结构损伤和关节活动脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于75%7级

  脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于50%8级

  脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于25%9级

  折叠7.8肌肉力量功能障碍四肢瘫(三肢以上肌力小于等于3级)1级

  截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失禁1级

  四肢瘫(二肢以上肌力小于等于2级)2级

  偏瘫(肌力小于等于2级)2级

  截瘫(肌力小于等于2级)2级

  四肢瘫(二肢以上肌力小于等于3级)3级

  偏瘫(肌力小于等于3级)3级

  截瘫(肌力小于等于3级)3级

  四肢瘫(二肢以上肌力小于等于4级)4级

  偏瘫(一肢肌力小于等于2级)5级

  截瘫(一肢肌力小于等于2级)5级

  单瘫(肌力小于等于2级)5级

  偏瘫(一肢肌力小于等于3级)6级

  截瘫(一肢肌力小于等于3级)6级

  单瘫(肌力小于等于3级)6级

  偏瘫(一肢肌力小于等于4级)7级

  截瘫(一肢肌力小于等于4级)7级

  单瘫(肌力小于等于4级)8级

  8皮肤和有关的结构和功能

  8.1头颈部皮肤结构损伤和修复头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的8%2级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90%2级

  颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度完全丧失3级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80%3级

  颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度丧失大于等于75%4级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60%4级

  头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的5%,且小于8%5级

  颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度丧失大于等于50%5级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40%5级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20%6级

  头部撕脱伤后导致头皮缺失,面积大于等于头皮面积的20%6级

  颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75%7级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于24cm7级

  头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的2%,且小于5%8级

  颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的50%8级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于18cm8级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于12cm 或面部线条状瘢痕大于等于20cm9级

  面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于6cm 或面部线条状瘢痕大于等于10cm10级

  8.2各部位皮肤结构损伤和修复皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90%1级

  躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的60%1级

  皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80%2级

  皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70%3级

  躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的40%3级

  皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60%4级

  皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50%5级

  躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的20%5级

  皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的40%6级

  腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的25%6级

  皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的30%7级

  躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的10%7级

  皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的20%

  综上所述,人身保险的评定标准也是由国家定制统一标准来的,大家在买保险的时候也一定问清楚自己所有疑惑的地方,以免以后有漏洞。请多多关注鲸保库

  

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