大都会康悦终身重疾险保险理赔流程是怎么样的?需要准备哪些资料呢?

大都会人寿保险公司近几年来在保险市场上颇受好评,与它推出的保险产品的性价比是离不开的。康悦终身重疾险就是其中的产品之一,深受消费者青睐。但是理赔的问题仍然困扰着广大消费群体。那么大都会康悦终身重疾险保险产品在不幸出险后的理赔流程是怎么样的呢?让小编来揭开这层神秘的面纱。

终身重疾险保险

一、理赔流程

主要有出险报案—提交材料—审核材料—支付赔款等步骤, 

1、首先,您、被保险人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知保险公司;

2、保险公司收到相关的寄送资料后,根据资料及相关证明文件将及时作出核定(情形复杂的,在30日内作出核定,但双方另有约定的除外);

3、保险责任判定及义务履行;

对属于保险责任的,保险公司在与申请人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。这里,保险公司如果没有及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿申请人因此受到的损失。

对不属于保险责任的,保险公司将从核定之日起开始计时3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。 

二、理赔资料

1、身故保险金的申领——身故保险金受益人提出申请,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料

(1)保险合同;

(2)申请人的有效身份证件;

(3)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;

(4)与保险事故有关的资料/证明(含事故性质、责任判定、伤害程度等);

(5)申请人与被保险人的相关关系证明(如有需要)。 

2、重症/轻症保险金申请——申请人分别为重大疾病保险金受益人、轻症疾病保险金受益人,在申请重大疾病保险金、轻症疾病保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

(1)保险合同;

(2)申请人的有效身份证件;

(3)专科医生出具的被保险人病理组织学检查、血液检查、及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;

(4)与保险事故有关的资料/证明(含事故性质、责任判定、伤害程度等);

(5)申请人与被保险人的相关关系证明(如有需要)。

综上,可以概括如下:首先出险后要及时拨打电话报案;其次被保险人或受益人准备好相关理赔材料递交至保险公司;然后保险公司对材料进行审核;最后材料审核通过后,保险公司履行支付赔款的义务。

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