买了重疾险为什么不理赔?到底是什么原因?

  目前社会上对于保险的认知,有的还处于比较浅的认知阶段,认为保险虽然买的时候千好万好,但是真正到理赔的时候,却很难顺利理赔,导致很多纠纷。这也反映出国内的消费者对于保险到底“赔什么”、“怎么赔”等问题,大多都是处于很模糊的状态。

  以重疾险为例,在当今重疾高发的社会背景下,重疾险的必要性引起了社会大众的广泛关注,有些人认为重疾险是人人都需要购买的,有些人则认为重疾发生的可能性还是比较低的,而且即使发生了重疾,理赔遭拒的案例也很多,所以就有很多人很困惑自己明明在保险合同期内患了重大疾病,保险公司为什么会拒接赔付呢?

  今天小编就着重给大家讲讲重疾险为什么会“不赔什么”!下面就看一下重疾险常见的拒赔情形有哪些,大家以后可以做到心里有数。

  1、没有如实告知自身情况

  这是最常见的拒赔原因。购买重疾险时,保险公司都会有健康告知。如果能通过,就可以直接购买保险;如果不能的话,就要进行核保操作。但总有人抱着侥幸的心理,不想如实告诉自身的情况,担心被除外、加费,甚至被拒保。

  如果健康告知问到了,单是故意不答,一旦未来保险公司查到了,就很可能会被拒赔。不过,健康告知的原则是问到了就如实回答,没问就不用主动答。

重疾险不理赔的原因

  2、没过等待期限

  重疾险是有等待期的,通常为90天或180天。如果等待期内发生重大疾病,保险是不能理赔的,因意外出险的话不会受到影响,会正常进行理赔的。

  非意外的情况下:如果等待期内身患重疾,保险公司会退还给您已交的保费,合同即结束;如果是轻症,处理方式有以下三种:

  1)直接终止现有合同,退还已交的保费;

  2)合同继续,但轻症责任会结束;

  3)合同照旧进行,只剔除去已经发生的轻症,其他轻症依然可以保障。

  3、未达到相应的理赔条件

  这也是重疾险中很常见的拒赔理由,主要是两点:

  1)不符合初次确诊的定义

  重疾险理赔都要求是初次发生或初次确诊的情况,如果不是,就不会对其进行理赔。这主要是为了防止带病投保的情况发生。

  2)未达到合同约定的状态

  重疾险中除了癌症、严重III度烧伤、多肢体缺失确诊就赔外,其他疾病都有一些额外的要求。比如有的必须实施了特定手术才能赔,冠状动脉搭桥术。

  现实中却有很多不专业的保险推销人员,为了个人业绩的上升,鼓吹重疾险确诊就赔,给大家造成了不好的认知。

  重疾险理赔其实也不难,只要符合条款的约定,做到心里有数,保险公司不会不赔,也不敢不赔。只要清楚了常见的拒赔原因,小心避开了,理赔会顺畅很多。

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