重疾险理赔步骤是什么?哪一步最重要?

  现在重大疾病的发病率越来越高,高额的治疗费用对一些家庭来说相当于巨款,很难一下子承受得了那么多的费用支出,如果提前投了保险产品,就能很好的抵御突然遭受重疾带来的痛苦。投了重疾险患病后,理赔步骤包括哪些,怎么申请理赔,今天就给大家介绍一下,让大家做到心里有数。

重疾险理赔步骤

  1、首先到医院确诊

  罹患重疾之后,首选需要有证明,这就需要到医院进行检查,医院的确诊书是理赔过程中很重要的证据,医院选择上也要注意,要去二级或者二级以上的公立医院检查才有效。

  2、按规定进行报案

  如果医院已经确认罹患某种重疾,那就可以向保险公司报案了。按照保险条例规定,罹患重疾十天内或其它规定的期限日期通知保险公司,然后按照要求和保险公司经理引导的步骤一步步完成就可以。

  3、提交申请理赔的材料

  在申请理赔时,主要提供下面的材料:

  个人信息

  (1)理赔申请书:一定要由申请人本人填写,然后签字才可以

  (2)保险合同:就是保险单

  (3)身份证明:即被保险人的身份证复印件

  (4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,是为了理赔时使用

  理赔资料

  (1)重疾检查确认报告

  包括在医院确认时做的所有检查,最后以报告呈现,可以问医院索取,这是理赔的关键资料。

  (2)门诊病历以及出院小结

  主要包含客户的病情描述,以及医生的治疗记录等等内容,是医生对于患者进行治疗判断的主要依据。在其中相对来说重要的部分是:入院记录、出院小结、疾病诊断书,都是可以在医院获得的。

  理赔资料要求各保险公司都差不多,全部是判断疾病诊疗情况的主要资料。通过病历资料了解发病时间、过往病史等,看一下所罹患重疾是否为保险合同内的。

  如果遭遇伤残情况,需要再提供保险公司开出的鉴定报告等资料。(按照条款的要求,在治疗结束后的3或6个月再进行鉴定)。

  如果保险人去世,则需要提供户籍注销证明以及死亡证明。

  4、保险公司立案、审查

  收到投保人提供的详细资料后,首选审查资料是否符合合同要求及标准,判断保险单能否生效,以及罹患的重疾是否在保险范围内,保证出险的准确性和一致性。

  按照正常进度,保险公司会在十天内给到核查结论,如果比较复杂的情况,时间会相对久一些,但会提前通知投保人。

  保险公司将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

  5、履行赔付的正当义务

  保险公司在核查完成后,对于需负保险责任的,需要按照规定时间对投保人进行理赔,完全理赔结束后,整个理赔流程才算走完。

  其实,最后的理赔步骤是相对来说比较重要的,关乎到能否获得赔偿,如果保险公司不正常进行理赔,可以用法律武器保障自己的合法权益不被侵犯。

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