重疾险理赔条件是什么?如果被拒保怎么办?

  国家癌症中心2018年发布数据显示:平均每分钟就有7人被确诊为癌症,而一旦发生类似的重大疾病,其治疗费、康复费、误工费等累计花费高达30-50万不等。相信这对我国大部分家庭而言都是一笔巨额费用,将为整个家庭带来巨大的经济压力。因此,为防范重大疾病,及时给自己和家人购买一份保险就显得很有必要了。那么重疾险到底可以保障什么疾病?赔付的条件又是什么?如果被拒保了该怎么办呢?如果您也有这些疑惑,就和小编一起了解下吧。

重疾险理赔条件

  一、重疾险的理赔条件

  我国市面上各类重疾险产品的保障疾病主要包括至少25种的重症和一些轻/中症,其中25种重症是保监会规定必须包括在内的,每种疾病又有其特定的理赔条件,下面举例说明:

  1恶性肿瘤(限制条件:不包括部分早期恶性肿瘤);

  2急性心肌梗塞;

  3脑中风后遗症(限制条件:永久性功能障碍);

  4重大器官移植术或造血干细胞移植术(限制条件:须异体移植术);

  5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)(限制条件:须开胸手术);

  6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)(限制条件:须透析治疗或肾脏移植手术);

  7多个肢体缺失(限制条件:完全性断离);

  8急性或亚急性重症肝炎;

  9良性脑肿瘤(限制条件:须开颅手术或放射治疗);

  10慢性肝功能衰竭失代偿期(限制条件:不包括酗酒或药物滥用所致);

  11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(限制条件:永久性功能障碍);

  12深度昏迷(限制条件:不包括酗酒或药物滥用所致)等等。

  二、什么情况会拒保?

  其实只要符合合同上约定的各种疾病的赔付条件,一般是不会出现拒保的情况。毕竟保险合同在生效时便产生了法律效力。如果保险公司违背合同、故意不按约定理赔违法行为,所以只要符合要求,保险公司不会不赔。如果发生了保险公司拒赔,很大概率下是出险不符合事先的合同约定,或者是投保人在投保时没有如实告知身体疾病。对重疾险来说,小编见到过拒保最多的情况就是没有如实告知或刻意隐瞒健康状况。正规的保险公司不会毫无道理的拒保,所以遇到这种情况一定要及时和保险公司沟通,积极寻找解决办法。

  三、如果被拒保怎么办?

  如果对理赔结果存在疑问,或者对理赔结果不满意,可以积极向保险公司寻求沟通,协商解决问题,但如果协商不成也不用担心,还可以选择协商、仲裁、向法院提起诉讼和向保监会投诉(可拨打保险消费维权投诉热线12378)的方式,进行权益维护。

  以上就是小编总结的关于重疾险理赔的一些问题,其实大家在购买保险之前不必过于担心拒保的问题,我国是法治社会,保险合同签约以后也是具有法律效力的,在国家及各部门的监管下,正规保险产品还是很有保障的。所以小编认为,选择到正规公司且适合自己的保险后,在对产品内容足够了解、足够清楚的基础上,是可以放心大胆的购买的!

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