重疾险的理赔流程是什么?需要提交哪些材料?

  近年来人们的物质水平不断提高,越来越多的人愿意拿出一部分资金用于购买保险,其中重疾险是很多人的首选险种。但是很多人好像很积极的购买了多份保险,用来防范未来可能出现的疾病、意外等,但他们其实并不知道怎么理赔拿钱。那我们今天就来看看重疾险的理赔流程复杂吗?我们要做什么呢?

买了重疾险如何理赔

  重疾险理赔一般包括以下几个步骤:

  一、医院确诊

  当投保人或被保人感觉身体状况有重大疾病的征兆时,可以及时到保险公司指定的医院进行检查治疗。医院会对其身体状况进行检查诊断,确定其所患的重大疾病类型。如果一旦不幸确诊,医院会出具疾病确诊书。如果该疾病符合保险合同约定的疾病及附加条件,消费者投保人或被保人就可以凭借诊断书向保险公司申请理赔。

  二、准备理赔资料

  重疾险理赔材料一般包括两部分:

  1)个人信息:

  ①理赔申请书及保险合同,其中申请书需要由申请人本人填写并签字

  ②身份证明:被保险人的身份证复印件

  ③银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用

  2)病情资料:

  ①医院出具的诊断证明书、门诊病历、住院小结等,这是主治医生对于疾病诊断的重要依据,可在确诊医院获取。若在多个医院就诊,还需同时提供多个医院的诊断证明。

  ②就诊医院的医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。

  ③经医疗机构有效签章的病理、化验及其他检查报告。

  这些理赔资料要求各保险公司都基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。

  三、保险公司审核资料

  保险公司对申请人提供的相关证明材料进行审核,主要确定保险合同是否在有效期、保险期限是否逾期、所患疾病是否符合合同约定、是否在承保范围内、索赔人是否有权主张赔付等。

  四、保险金赔付

  保险公司在收到申请人的理赔申请和相关资料后,会有专人在3-5日内做出审核;对于一些情形复杂的,在30日内做出审核。如果保险公司审核判定属于保险公司应承担责任的,一般在后续10日内,履行给付保险金的义务,此时一个完整的理赔流程就走完了。但也有一些特殊情况,如果保险公司审核认定不属于保险责任的,保险公司需要向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。若申请人对理赔结果不满意,可再次和保险公司沟通协商,甚至发起调解、诉讼或投诉。

  总的来说,现在市面上保险公司的理赔流程都大差不差,逐渐规范化和简单化,如果一旦不幸确诊疾病保险需要出单,也不用太担心,及时和保险公司联系并且按流程申请理赔即可。

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