说说三个拒赔的故事!

  最近断断续续又看了一些理赔案例,都拿小本本记下来了。今天挑三个关于「拒赔」的给大家讲讲。

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        一、第一个故事发生在甘肃。2016年的一天,a在国道上开车,突然冲进水库,死掉了。因为之前在平安买过寿险和意外险,a的妻子马上找保险公司索赔。但保险公司说:你你你,是恶意骗保,我们不赔。原来,在出事前的半年,a在平安一口气买了300万的寿险、15万的重疾险。还a有两份大额意外险:一份保额1000万,一份10万,并且是交通意外身故赔付要翻倍的那种。加起来,平安总计要赔a2400万。

  除了平安,a还在太平洋、人保各买了好几份保险。再加上事故现场疑点重重,保险公司就判断a是自杀骗保。但警方调查很久后,只得出一个特别含糊的结论——「在自主意识支配下完成」的死亡。没明确说a是自杀,但又说这不算交通事故。这么稀里糊涂的结果只能闹上法庭。一审判决,保险公司赢。a妻子不服,再上诉,直到今天还没结案。因为这个案子有太多细节值得推敲,而且没有结案,我们就先不做评论了。咱们接着讲第二个故事。

  二、无锡,b拿着一份刚过等待期的重疾险保单找保险公司,申请理赔160万,说自己得了甲状腺癌。保险公司觉得不太对劲,就报告了市保险行业协会。一查吓一跳,全市有13家保险公司都能查到b的重疾保单,投保时间也是前后脚。加起来,保险公司要赔给b790万。保险公司们赶紧集体报警。警察蜀黍们不眠不休,翻遍全市的医疗档案,最后抓到实锤证据——一张兔保哥用假名字做的医疗检查单。

  原来b本人就是医生,自己发现得了甲状腺癌。立马买一堆保险,等待期刚过,先做手术,然后申请理赔……妥妥的恶意骗保。b不仅拿不到钱,还要接受刑事处罚。这个故事里,b还露了一个特别大的马脚。因为自己妻子在某家保险公司做业务经理,于是b贴心的绕开,没在这家公司投保。正常人都不会这么做,保险公司不起疑才见鬼了。对于突然大量购买保险,又很快就来理赔的人。保险公司一般都保持高度怀疑,会好好调查一下。但真想证明对方「恶意」骗保很不容易。比如今天要讲的第三个故事。

  三、2014年,天津的c开车出了交通事故,也掉进河里,死掉了。因为之前向太平洋人寿买过意外险,c的妻子去申请理赔,25万。保险公司说不赔,理由就是c还在很多家公司投保了,没有告诉他们,违背合同条款。c的妻子去法院打官司。一审二审,保险公司都输了。法院说合同又是你们双方自愿签的,真实有效。这个故事的关键点在于——保险公司拿不出任何实质性的骗保证据。

     三个故事讲完了,总结一下。很多保险都会要求我们告知,在其他家公司已经购买了多少同类产品的保额。这个当然要如实告知,过高的保额都是需要特别审批的。碰上有骗保嫌疑的,保险公司会抓住这点疏漏牢牢不放,闹上几年都是有可能的。所以,为了不给自己添麻烦,大家最好注意不要在短时间内买一大堆保险,尤其是意外险和寿险。更要注意他们的总保额限制。对保险,放飞自我买买买,并不一定就能增加保障哦。

       

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