为什么说在理赔方面保险公司常是弱势者?

随着经济的发展,现代人越来越重视自己和家人的未来保障,积极购买保险也成了大势所趋。那么为什么说在理赔方面保险公司常是弱势者?针对这个问题在本文中小编将做出详细分析,希望对大家有所帮助。

为什么说在理赔方面保险公司常是弱势者?

客户投保时候没有如实告知有高血压,如果投保如实告知有高血压,根据客户高血压病情核保结论是拒保。保险公司是有权解除该份保险合同的,并且对于合同解除前发生的保险事故,可以不承担给付保险金的责任。该份理赔案件的最终结论也正是这样:解除合同不退还保费。

可客户对理赔结论不满意,向保监会投诉,保监会把投诉案件又转交给保险公司处理,保险公司考虑监管投诉等风险,最终与客户达成协议:支付协议金额9万元,合同终止。

对这样的理赔结论有什么感想?这是很经典的一个理赔案例,保险公司每天都在这样被消费者吊打。就理赔这块儿来说,保险公司真的是弱势群体,作为保险行业的一名从业人员,我每天看到的并不是保险公司欺负消费者,而是被消费者欺负。

不如实告知本就是被保人的错,保险公司按照条款约定行使解除合同的权利,却遭到投诉,更可怕的是一个监管投诉就能让保险公司改变本来正确的理赔结论。

再换个角度讲,对于合理理赔,保险公司是不可能拒赔的。你要知道,在保险公司从事理赔工作的,并不是保险公司的大老板,如果是大老板把你拒赔了,省下的钱都是他的利润;从事理赔的实际上都是像我这样的小职员,属于公司千千万万螺丝钉中的一个。

理赔人员在处理理赔案件时候都是严格按照条款执行的,因为把钱理赔给你,他并不会损失一分钱;把你拒赔了,他更不能从中获利一块钱;影响他理赔决定的只有一个指标:出具的理赔结论是否有差错。

你可能会想,如果保险理赔真的这样公正合理,消费者为什么对保险公司的印象会这么差呢?为什么都说“保险都是骗人的”?

很好理解,我曾分享了一个重疾险被拒赔的案例,原作者在知乎的回答有2万人点赞,而问题的浏览量更是有250万人之多。

仅就这个案例而言,保险公司拒赔并没有做错什么,但是对于不了解重疾险的普通消费者来说,它却进一步印证了“保险都是骗人的”的观点。

无论对错,一个小小的拒赔案能影响百万人;而一个百万保额的理赔案件可能还影响不了100人;一个负面消息,一个正面消息,在这样的悬殊对比下,保险公司的名声如果很好,会是一件奇怪的事情。希望今天的案例能让你对保险理赔多一点点信心。

好了以上就是小编为大家提供的关于为什么说在理赔方面保险公司常是弱势者的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请添加我的个人微信:kongxilong1992。

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