你买的重疾险到底怎么赔?看看这些案例就明白了。

  买了保险,不确定自己所患的病能否得到理赔?这是大家买了保险后最担心的事。重疾险是个舶来品,最早传到国内那会只保癌症。后来数量逐渐升到现在的上百种。随着医学的进步,目前很多疾病都能得到明确诊断。但同时我们也能遇到很多没有听过的疾病名称。所患疾病是否能赔付?以及重疾险理赔的条件。今天,给大家详细讲解。先来看看三个案例疾病名称:系统性红斑狼疮;突发脑溢血+主动脉破裂;神经母细胞瘤;

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      一:系统性红斑狼疮

  系统性红斑狼疮,在重疾险里,有对应的保障,如下:

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  理赔条件:本保单所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏的系统性红斑狼疮。

  重疾险里的系统性红斑狼疮,理赔条件必须要危及肾脏,才能赔。如果只是脸上出现小红点,鼻血流血不止,还没有危及肾脏,就表示病情不严重。所以重疾险是不会赔付的。

  二:突发脑溢血+主动脉破裂

  疾病详情:患者突发脑溢血,而且主动脉破裂,根据医生初步会诊:至少需要进行2次开颅手术,如果后期脑积水,那么至少还得四次手术才能恢复。首先咱们得清楚:类似这种来势凶猛的重病,买的医疗险肯基本都是可以理赔。意外险就不要想了,因为不符合非疾病原则。寿险就简单明了:死了就赔(不治身亡)。

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  现在重点来说说重疾险。这个案例中:重疾险中的哪项可以赔付?案例中,治疗需开颅手术,主动脉破裂,需要修补吧?

  所以,重疾险保障的疾病中,能够立马找到两个对应保障重疾:主动脉手术+颅脑手术,先看条款:

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  重疾“颅脑手术”的理赔条件是被保险人确已实施全麻下的开颅手术。因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书和手术报告。

  条款上写的很清楚:实施了全麻的开颅手术。而患者的所患疾病正好需要开颅手术治疗。所以,如果买了重疾险,那么这项疾病就能赔。

  “主动脉手术”的理赔条件:

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  也就是说:患者如果实施了开腹或开胸进行的切除、置换、修补病损的主动脉血管的手术,那么主动脉手术这项也能获得重疾赔付。如果病情较轻不需要进行开胸手术,那么也可以当做轻症来进行理赔,如下:

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  主动脉内手术(非开胸手术)是一种常见的高发轻症。题来了:如果患者同时符合重疾险主动脉手术和颅脑手术的理赔条件,那该如何理赔呢?

题重疾险的条款中也有写道:

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  如果患了重疾,同时符合一项以上的重大疾病,就只能赔一次。买五十万保额就赔五十万,可不是某些人所想的两个都能赔,保险公司哪有这么大方。

  患者的直接病原是脑溢血,这种是对中老年人极度凶险而且非常容易导致死亡的疾病,可以对应到重疾险中的脑中风后遗症,不过理赔条件有限制:

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  重疾“脑中风后遗症”,属于银保监会统一规定的25种重疾之一,这本案例中,重疾险保障责任中有三个重疾可以赔付,比如患者要做开颅手术,这种是做了手术才赔,自然比脑中风后遗症容易理赔到钱。

  三:神经母细胞瘤

  说起神经母细胞瘤,信息绝大多数人都没听过。但其实它属于恶性肿瘤的一种,也就是大家熟悉又害怕的癌症。癌症可能是重疾险中最好赔钱的疾病(确诊即赔)。

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  它的特性就是恶性细胞不受控制的扩散和生长、破坏和浸润周围的正常组织,甚至转移到其它正常部位,一旦确诊,重疾险就能赔付。如果肿瘤未突破基底膜,没有扩散、波及到其它器官或组织,一般也能当做轻症(原位癌)理赔。

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  通过以上三个疾病案例,给大家总结下:若是万一以后经医院确诊,患上某种重大疾病,拿着病理报告直接对照着重疾险的疾病条款,看条款中哪个保障疾病能赔。

  银保监会规定的前25种必保重疾,基本囊括了95%多的理赔,所以基本不用担心患的疾病重疾险里不能承保。如果嫌麻烦,这些过程全部交给保险公司处理即可。重疾险的理赔条件如下图:

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     这25种重疾的赔付条件可分为3类:

  ①实施某种手术才赔(比如主动脉手术)

  ②达到某种状态才赔(比如脑中风后遗症)

  ③确诊即赔(比如癌症)

  看到别人的悲惨遭遇,我们会施予同情,但更重要的得未雨绸缪。毕竟我们的人生不会因为买不起一台新车而变得凄惨,但如果付不起一台手术的费用,那就不一样了。买好保险,一起共勉!

       

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