购买意外险后发生事故,保险公司以既往病史为由拒赔,为什么?

意外险是一种消费保险。相比其他保险来说相对便宜。在生活中,我们可以花几元就可以购买意外保险。例如,如果我们在旅行期间乘坐公共汽车,我们可以通过意外险来保障短期交通事故。而且意外保险,一般只需2元。那么,如果我们花200元来确保意外保险,我可以在提出索赔时获得多少保险金呢?事故保险的具体报销流程是什么?

意外险

  一,这些关键词你要了解:

意外险分为两种:一种为意外伤害险,另一种为意外医疗险。

意外险的定义是这样的:由于非本意的、外来的、突然的事件造成的死亡、伤残进行赔付。(一般情况下,由疾病所造成的死亡或残疾,是不符合意外伤害保险理赔条件的。)

意外伤害险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,比如烧伤、残疾、死亡等条件下,保险公司予以赔付,受益人一次性拿到约定的保险金;

意外医疗险的保障范围通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,保险公司按照合同约定给予报销。

二,下面一起看一个案例吧:

小王的妈妈看到姐妹们都买了保险,想着自家孩子30岁了也没买保险,就小王买了份意外伤害险,小王常年在外地工作很少回家,一次上班路上滑倒轻微意外住院,小王妈妈知道后立刻去看小王,想到之前给小王买的意外伤害险,保险公司却告诉他,这是既往病史所致而非意外险的承保范围,拒绝理赔。原来小王早几年查出了心脏病怕妈妈担心没有告之。这次滑倒就是心脏病发所致。小王的妈妈表明不知情保险的要求,一而再再而三到保险公司去讨说法,还扬言要起诉,这下弄得保险公司也没有办法了。

结论:大多情况,其实不是保险公司不赔,而且投保人想当然的以为发生意外,保险公司就要做出理赔。案例中真正导致被保险人摔倒受伤的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。小王妈妈的做法就是缺乏保险常识的表现,买什么保险一定要提前了解该保险的免责条款以及不予理赔的前提条件,不然买了保险却得不到赔款。

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