医疗险理赔比例和免责范围你弄清楚了吗?

  随着社会的发展,现在很多人的生活习惯是极其恶劣的,为了给自己增加社会保障,大部分人都会给自己购买保险医疗险就是其中一种,但对于医疗险理赔你了解多少呢?

医疗险理赔

  江苏市民何女士,今年30岁。何女士个人保险意识强烈,在今年初给自己购买一份商业医疗险。购买保险不到半年,何女士在一次交通事故中受伤入院,手术和住院费用花费了8000元。由于何女士之前购买过商业医疗险,出院后何女士就向保险公司提出了理赔申请。

  何女士原以为,通过这次商业医疗保险报销,90%的医疗费用可由保险公司来买单。熟知,保险公司表示,何女士的此次住院费用是8000元,根据保险条款规定,何女士的医疗保险赔偿可按照75%的比例进行赔偿,不过,其中“免赔额”也需要扣除一部分费用,所以,照此计算,何女士只能获得5000余元的赔偿金,即实际医疗支出的67%左右。所以,业内保险专家提醒,消费者在选择商业医疗保险时,除了特别关注保障项目之外,还应该对保险条款中的赔付比例以及免责范围进行了解,以免出险后的获赔额与预期产生较大的落差。甚至有的商业医疗保险产品是针对不同等级医院其报销比例会有所不同,而在保险公司所指定的医院进行治疗才可以获得更高的赔付。弄清楚这些“限制”事项,理赔时才不会造成不必要的争论和纠葛。

  另外,医疗保险出现后,投保人应及时拨打保险公司电话进行报案。一般来说,为了保证理赔时效,应在出险后的三天内向保险公司报案。

  对于医疗险的所有条例你一定要去了解,不然最后亏的只会是自己。对于保险如果你想了解更多,请关注鲸保库

  

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