重疾险对于烧伤的赔款条例是如何呢?

  意外总是让人无法想象,就比如一不小心的烧伤,这个时候如果你交了保险那是否会想到怎么赔付,赔付多少,所以对于保险你应该去了解更多。那今天就来说说重疾险对于烧伤的赔款条例是如何呢?

保险

  关于这个问题,我们来看看保险行业协会和中国医师学会共同制定的《《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称规范)咋规定的:

  规范规定保险公司推出的重疾险一定要包含6种必保的高发重疾,另外19种保险公司可以自行选择要不要承保,一共是25种重疾,定义采用统一的标准。换言之,对于这25种重疾的赔付要求争议不大,各保险公司是一样的!

  6种必保病种是:恶性肿瘤;脑中风后遗症;重大器官移植术或造血干细胞移植术;急性心肌梗塞;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

  19种可选病种是:急性或亚急性重症肝炎;良性脑肿瘤;脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;多个肢体缺失;深度昏迷;慢性肝功能衰竭失代偿期;严重运动神经元病;语言能力丧失;双目失明;瘫痪;双耳失聪;心脏瓣膜手术;严重阿尔茨海默病;严重脑损伤;严重帕金森病;严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;严重原发性肺动脉高压;重型再生障碍性贫血;主动脉手术。

  因而可看出,对于烧伤重疾险是会赔付的,不过要满足以下两个要求才赔付:

  1、烧伤的程度达到严重Ⅲ度;

  2、烧伤面积至少达体表面积20%。

  先说说第一个赔付要求:Ⅲ度烧伤

  所有的烧伤皆可分为三类:I度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。

  I度烧伤是指烧伤在肉皮表面,通常症状是呈现红斑、无水泡、红肿热痛,3~5日就能好转甚至痊愈;

  Ⅱ度烧伤是指皮肤表皮全层及部分真皮层受烧伤损害,局部有水疱,破裂后创面有明显的渗液,有剧痛和感觉过敏,创底肿胀发红,皮肤升温

,在无感染等并发症的情况下,大概2周就能好;

  Ⅲ度烧伤是指皮肤全层坏死,甚至深达肌肉、骨骼的烧伤。若人被烧焦了那肯定是Ⅲ度烧伤。一般烧伤不严重的皮肤可自行恢复,而Ⅲ度烧伤的皮肤须得从其他的地方移植皮肤才能恢复。

  烧伤严不严重除了看烧伤的程度以外,还要看烧伤的面积,这就涉及第二个赔付要求:

  我们平时看电视或刷手机新闻会看到XXX全身百分之多少三度烧伤。这个烧伤面积的百分比是如何计算的呢?且伤势那么严重,用尺去量也不大可能吧。

  在此要引入一个概念,叫《中国新九分法》。这是一种参照中国人身材特点制定出来的计算体表面积的方法,换言之是把全身100%的皮肤近似的分为11个9%。也即99%,差不多100%。

  这11个9%的分布是这样的:

  1、每条上肢的皮肤是1个9%,两个上肢就是2个9%;

  2、头部、颈部、面部的皮肤合起来,占到1个9%;

  3、每条下肢加上半个屁股是22.5%,因而两条下肢加上两半屁股就是45%,差不多5个9%;

  4、会阴部的皮肤是1%,躯干前面和后面分别是13%,3项合起来就是27%,也即3个9%;

  这样相加起来就是11个9%,差不多100%。

  对于烧伤面积,医生往往是依据九分法进行估算的,不过细节部分就要凭目测和估算了,虽然没有很精准,但也差不了多少。

  烧伤面积20%,也即一条下肢不加上屁股全部三度烧伤,才能理赔。

  若仅仅是两条上肢全部三度烧伤,还差2%才满20%,若还有半个屁股也是三度烧伤,那也能获得重疾险赔付。

  因而,不满足上述两大要求的烧伤一般重疾险是不赔的,不过也有具备轻症功能的重疾险对会对Ⅱ度烧伤、I度烧伤提供保障,但是这类产品是很少的。

  大家在买重疾险的时候要注意,选产品,最重要的是看保险责任,然后才是保险公司。

  而且,在日常生活中,烧伤事故的发生率是很高的,尤其是小孩子容易发生。所以在买重疾险时,对产品的重疾、轻症责任是否涵盖意外导致的保障和赔付比例。而且重疾险要搭配医疗、意外险一起买,这样重疾险不能报销的医疗费等也能获得一定的报销,给自身更加全面的保障。

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