大病医疗保险二次报销标准及流程

自2012年起,根据六部委发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,开始针对城镇居民医保、新农合参保(合)人建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,并且大病医保报销比例不低于50%。很多居民虽然知道医保能够报销,但并不知道大病医疗保险是什么,更加不知道还能够在医保已报销的基础上进行二次报销。下文就将关于大病医疗保险二次报销标准及流程详细解说。

大病医疗保险二次报销

大病医疗保险二次报销标准是多少?

大病医疗保险是社保的补充保险,也是由政府、集体和个人共同出资,商业保险机构承办的一种保险。大病医疗保险是社保的补充保险,也是由政府、集体和个人共同出资,商业保险机构承办的一种保险。

这些疾病包括食道癌、胃癌、儿童白血病、先心病、终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、甲亢、急性心肌梗塞、唇腭裂、肺癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、重性精神疾病、乳腺癌、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、I型糖尿病、脑梗死等。

重大疾病患者在城镇居民医疗保险、新农合先在政策范围内可以报销70%,剩余自付费用的部分可以再由重大疾病保险报销,实际报销比例最少为50%。

大病医疗保险二次报销如何报销?

重大疾病的报销是患者们最为关心的问题。首先大病保险并不是按照病种进行报销的,而是按照一年之内个人看病的总费用进行报销的。如果费用超过了一定的额度,不管参保人发生什么疾病,都是可以按照对应的比例进行报销。

参加城镇居民医保的居民在正常医疗保险报销之后,剩余部分在医保报销范围内如果超过了上一年度全市城镇居民人均起付金额的,超出的部分都是可以进行报销的。如果超出部分再5万元以内的,可以由重大疾病报销50%,超过5万元的医疗费用,可以由重大疾病报销60%。同时,还实行了上不封顶的报销政策。新农合的报销同理,不过,新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付部分可以纳入到报销范围内。

如果要报销的话,参保人需要携带身份证、医保卡、医疗费用结算清单等材料前往定点医院医保科填写相关表格,经过定点医院审核后,定点医院将信息上报给医疗保险经办机构审核,经过审核,合格的参保人由医疗保险经办机构发放大病医疗保险报销款。

因此,建议大家在进行医保报销时,提前了解一下,该项疾病是否属于重大疾病,能否进行二次报销,并按照相关流程办理,至少有50%的报销比例。

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