生了大病不用愁,一定要了解的大病保险报销流程

  人吃五谷杂粮,哪有不生病的。很多人因为头疼脑热这样的小病,所以不在意,但是如果得了大病,怎么办,这可不是几块钱的藿香正气可以解决的。所以一定要用大病保险来保护自己的身体安全。但是只购买,不懂得如何报销怎么行。小编总结大病保险报销流程,希望对你有所帮助。

大病保险报销流程

  【大病保险报销流程

  1、参保人需携带大病医保报销所需材料、(参保人身份证、 参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件)前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

  2、 定点医院将初审合格参保人信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

  3、 最终审核合格的参保人由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

  【大病保险报销范围】

  1、 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

  2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

  3、肾移植后的抗排异治疗。

  4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

  【大病保险报销流程中的注意事项】

  第一,投保的时候要如实告知病史,哪怕是之前的疾病和要投保的重疾没有必然关系也要提前告知。

  第二,必须是在保障期内,保险公司只会对还在保障期内的被保者赔偿,为了避免这种情况发生,最好经常留意保单情况。

  第三,出险时要第一时间拨打保险公司的电话进行备案,这样采集资料会更容易。

  【新农合大病保险报销流程详解】

  农村居民参加新农合以后如果想要进行大病医保的报销,就需要了解报销的流程。报销流程只需要分为五个步骤,分别是病例筛查、确定诊断、申请审批、住院治疗和费用结算。

  1、病例筛查:这是报销流程的关键一步。新农合患者必须携带户口、身份证、新农合证到相关诊室就诊,门诊首诊医生要对患者进行认真核实,证件与本人是否相符,是否有冒名顶替现象。

  2、确定诊断:对统筹地区摸底调查,查出的病例。选择救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证明(同时载明治疗建议)。

  3、申请审批:对确诊并需要住院治疗的病例,由患者家属携带户口薄、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明,向地方新农合管理中心提出救治申请,填写申请表,由新农合管理中心审核批准。

  4、住院治疗:对经新农合管理中心审核批准住院治疗的病例,可到批准的救治定点医疗机构预约住院时间,进行住院治疗。

  费用结算:救治定点医疗机构对出院患者医疗费用实行即时结报,参合患者只交纳自付费用,新农合补偿资金由定点医疗机构先行垫付。

  小编总结:保险要点是核对保单、向保险公司报案、商业保险机构受理申请。考虑购买大病保险或者已经购买的消费者们,一定要牢记这三点。熟记报销流程,才能在真正遇到问题的时候快速解决问题。更多保险相关资讯,请关注鲸保库

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