职工医保报销流程是什么?

  我们买医保就是为了就医的时候能有医保报销,能减轻一部分的经济压力,那么,企业帮我们缴纳的职工医保,大家知道职工医疗保险报销比例职工医保报销流程是什么吗?如果您还不了解的话,那就今天和小编一起来了解吧。

  职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的,由单位办理的社会保险,其费用是由用人单位和职工共同缴纳。目的是为了给职工提供医疗保障。

职工医保报销流程

  职工医疗保险报销比例?

  职工医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少与自身的检查和用药情况以及医疗等级等因素有关。就像A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

而且,不同地区由于经济状况不同,所报销的比例也会有一定的差距。建议大家登入当地的社保局进行详细了解。

  一般情况下,职工医疗保险报销非常简单,只需携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、清单、入/出院证等其它材料,到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

  职工医疗保险报销流程

  在就医后,保险职工可以按照以下流程报销:

  一、住院患者在区内定点医疗机构住院

  首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

  二、异地住院患者报销程序

  (一)申报结算资料

  异地住院报销请携带下列资料

  1、住院结帐发票(盖章)

  2、住院费用明细清单(盖章)

  3、出院记录(盖章)

  4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

  5、医疗保险卡

  6、手续完备的“职工医疗保险转诊单”

  (二)结算

  异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

  三、门诊重症疾病患者报销程序

  (一)报销时间

  高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

  其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

  (二)申报结算资料

  1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。

  (三)结算

  手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

  大家看完上文关于职工医疗保险报销比例和职工医保报销流程的内容,是否对于自己的职工医保报销都了解清楚了呢?确实,买了职工医保好处多多,大家如果还有其他疑问的话,欢迎在下方留言告诉小编哦!更多保险知识入门指南,请大家多多关注鲸保库!

  

本文由 鲸保君 整理发布,不代表鲸保库本站立场,如若转载,请注明出处:https://jingbaoku.com/archives/3873

版权声明:部分文章内容或图片来源于网络,我们尊重作者的知识产权。如有侵犯, 请联系我们,我们会在第一时间删除。

免责声明:鲸保库作为开放的资讯分享平台,所提供的所有资讯仅代表作者个人观点,与鲸保库平台立场无关,且不构成任何投资理财建议。

发表评论

登录后才能评论
关注微信
关注微信
小程序
小程序
买比特币
分享本页
返回顶部
买比特币上火币网,创立于2013年,支持支付宝/微信购买比特币,最低100元就可以购买,支持购买 Filecoin  立即注册