2018年如何填写病历才不影响保险理赔

  在生活中许多拥有保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,没想到在理赔过程中,不那么顺利,原因出现在哪个环节呢?原因就出现在“医生填写病历”这个环节,那么如何填写病历才不影响保险理赔?修改病例影响理赔?

  意外之事没有人能预测避免,小则磕磕绊绊、破皮流血,大则伤筋动骨、住进医院甚至意外身故。意外伤害保险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险,其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义,即意外事故的发生以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件。对于因疾病所造成的被保险人死亡或残疾或支付医疗费用,保险人不承担给付意外保险金责任。据悉,意外险医疗费用理赔申请所需要的材料一般会包括:理赔申请表(填写事情经过等信息),就诊病史记录(即病历)和就医费用清单等。如消费者在就医和理赔时均能如实告知缘由,理赔提交材料所反映的信息也必然都是相辅相成的,理赔员就能根据材料作出综合判断。

  在寿险特别是健康险的保险合同中通常都有规定“不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。

  消费者在购买健康险产品时,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要,因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些,或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理,似乎隐瞒情况对自己更有利。然而,恰是这种心理让他们吃了大亏。保险公司做出拒赔决定,非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知,申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔,这才是亏大了。病历是医生依据病人对症状描述和医生为病人进行视触叩听结果的记载,并不会随患者的主观意识而改变,确实是新伤也不会因为医生在病历上写了个“旧伤”而改变事实,即便是医生误诊写错了,也可按照《病历书写基本规范》修改。万一发生医院不愿意更正的情况,保险公司因此拒赔的,消费者也可以请当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定,然后到法院起诉来维护自身权益。

  病历随便写写就行?很显然不是。俗话说“无规矩不成方圆”,在申请理赔之前,写病历也要严肃对待。

  1、选择至少二级的公立医院:这个规定来源于医疗保险合同中的统一要求。合同中一般会规定,被保险人在就诊时必须在境内合法的二级、或二级以上医院就诊,才可以进行理赔。

  2、提前告知配有商业保险:我们去医院看病时,一定要清晰准确地告知医生“你是有商业保险的”。

  3、避免出现“先天性”等词汇:医生在填写病历前,注意一定要留意,不要让“先天性的”“原生的”“旧病复发”等词汇出现在病历上。

  4、及时向保险公司报案:如果不幸发生了意外或事故,在去医院的同时也要在第一时间给保险公司打电话,同时提前咨询好相关注意事项,获悉理赔需要的资料。

  如果病历写错了,涂改可行吗?前面我们强调了病历对于保险理赔所起到的作用。那么,如果在病历书写过程中不小心出现了书写错误,可以随意做涂改吗?我们需要具体情况给予具体分析:

  1、写错了名字:如果只是写错了名字,这个影响不大。我们可以让医院重新开具病例,或者开具证明医生笔误的证明便可。

  2、写错了患病时间:如果医生不小心将买保险后患的病,写成了买保险前患的病,这种情况下可以让医生按照《按照病历书写基本规范》修改,建议最好加上医院的公章,用来证明病历真实性。

  3、病历中有错别字:病历中如果出现了错别字,这个就需要后续补救,可让医生根据《按照病历书写基本规范》进行修改。但尤其注意不要让医生涂改,以前的字迹要保留下来,不要掩盖或去除,不然无法证明病历的有效性。

  综上所述,相信大家对如何填写病历才不影响保险理赔有了了解。不同的保险公司,不同的险种,理赔所需的材料也不相同。理赔前,我们能做的是认真做好准备,比如病历的书写等,如此方能保证理赔时的顺利进行,让理赔变得更容易。

如何填写病历才不影响保险理赔

 

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