投保一定要注意健康险观察期!

   为了避免高额医疗费给家庭带来的损失伤,投保健康险逐渐成为人们的共识。但有许多人对健康险观察期这一条款不甚了解,从而引发和保险公司的纠纷。下面小编就和大家一起来探讨这个话题。

   保户6月投保了一份健康险,一个月后因急性心肌梗塞住院接受治疗,出院后向保险公司申请重大疾病险和住院补贴的理赔,结果保险公司以保险事故发生在“观察期”内为由,拒绝理赔。保险合同在6月份就已经生效了,而保户是7月生病住院,保险公司为何拒赔呢?

  对于保户的每份健康险,保险公司都会根据法律规定设一个合理的等待期,也叫做观察期。“观察期”是指在疾病医疗险、重大疾病险等健康险中,保户首次投保时,从合同生效日起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司是不予赔付的。对不同种类的疾病健康险,保险公司对于观察期的规定也有所不同。通常短期住院类医疗险的观察期是30天或90天,而重疾险的观察期为90天或180天,也有一年的。特殊情况下,例如在2003年北京出现“非典”疫情的时候,相关保险的观察期曾经缩短到10天。

   如果保户在观察期内患病出险,将得不到保险公司的理赔。《保险法》规定,依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险公司可以对合同的效力约定附加条件或者附加期限,观察期就属于保险公司对合同效力约定附加的期限。也就是说,保险合同在生效后的指定时期内,即使发生保险事故,保户也不能获得保险赔偿。观察期的设置,主要目的是为了能够更好地保护更多诚信保户的利益,有效防范“带病投保”的现象。有少数保户在自己身体健康时不愿意购买保险,当身体出现问题时,马上主动向保险公司投保,并刻意隐瞒病史,以为购买保险后即可享受住院报销等赔付。所以,保户在选择有“观察期”类的健康险时要慎重考虑,投保时应看清楚保险条款中的相关规定,以免盲目投保而不能获得相应的理赔。

   需要指出的是,观察期内出险虽然会拒赔,但并不意味着健康险合同失效。事实上,虽然被保险人在观察期内出险不予理赔,但在观察期期满后出险,只要和观察期内的保险事故不属同一保险事故,保险公司仍会承担相应的理赔责任。

   如果保户在观察期出险,并提出理赔申请,保险公司则不承担保险责任并无息退还本附加合同所交的保险费,同时本附加合同的效力亦终止。所以,保户不仅投保健康险时要看清“观察期”,申请理赔时也要看清“观察期”,才能保证自己的保险保障能够实现。

   好了,以上就是小编为大家总结的关于健康险观察期的全部内容。小伙伴们你们了解了多少呢?更多保险资讯记得关注鲸保库

   

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