重疾险理赔的误区和调查内容

很多朋友在买了重疾险后都非常关心它的理赔。那么重疾险理赔要调查什么?对于重疾险理赔都存在哪些误区呢?下面小编就为大家揭晓答案。

重疾险理赔要调查什么?当被保险人因为身体不舒服,去保险公司指定的医院就诊,如果确定是患上了某种重大疾病,而且是在保险合同里存在的一种疾病,那么是可以通知保险公司,接下来保险公司进行审核,需要调查内容如下:

第一,查看保险合同,然后确定一下被保险人还有其受益人的身份;

第二,查看医生出具的诊断证明书还有门诊病历、住院小结等,如果是在多个医院就诊的话,那么这些医院的诊断证明书都需要提供;

第三,查看一些检查报告,这些报告必须是有医疗机构的签章,报告如影像、心电图、化验等;

第四,查看医疗费用收据还有住院费用收据以及住院费用明细清单;

第五,查看与本项保险金申领的一些相关的证明和文件。

重疾险理赔存在哪些误区?

有的投保人认为,只要有临床诊断,就一定可以获得赔付。事实并非如此。重大疾病险合同对疾病的定义,一般是参照国际或国内权威机构推荐的诊断标准制定的,但有时可能较临床诊断标准更为严格。一医学界人士指出,保险公司注明的疾病定义与医学临床定义有所不同,不保范围极为笼统,而可保疾病则注明得非常详细,基本都是该病的最严重症状。以恶性肿瘤为例,条例中不保肿瘤仅四种,但其实这四种涵盖范围极其广泛。相关专家建议,客户在购买重大疾病险的时候,要特别注意哪些疾病保险公司是可以赔偿的,哪些是不赔的。否则,一旦出了事,保单受益人将拿不到任何赔偿。

有投保人以为,购买保险不久如果发病就可以立即获得理赔。其实,健康险都是有观察期的。观察期是自保单生效之日起,一定时间内患重大疾病,保险公司是不赔或者部分理赔的。打个比方,某单位职工小李今天买了重大疾病险,这个重大疾病险的观察期是90天,那么如果小李不幸在两个月的时候得了重大疾病,保险公司是不赔的,或者只赔很少的一部分。一般说来,重大疾病的观察期一般在90天到一年,各保险公司条款上规定的都不一样。

另外,一些日常疾病在投保时不履行告知的话,理赔时也会产生很大的麻烦。毕竟,许多重大疾病与某些常见病,有着密切的关系,需要客户在投保时进行告知。一名消费者因患肝癌索赔重大疾病险,理赔调查时发现,客户在投保前曾有慢性乙型肝炎病史,当时由于客户的疏忽而未告知。最终,该客户未能获得理赔。因此,在投保重疾险时,积极向保险公司告知既往病史,将有效杜绝日后理赔矛盾的产生。

好了以上就是小编为大家总结的关于重疾险理赔要调查什么的全部内容。如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注鲸保库

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