2018年医保大病报销新政策是什么?

  最近这几年由于医保的政策的改变,我们即使在面对一些大病的时候也不会再那么彷徨了,毕竟医疗费用又时候真的可以压垮一个普通家庭,那么2018医保大病报销新政策有什么内容呢?欢迎阅读下面这篇文章!

  为了减轻农民的负担,国家推出了各种优惠政策,比如养老保险、大病医疗保险等,而关于2018年城乡居民大病保险报销比例等问题想必很多小伙伴都想知道,那2018年大病医保能救助哪些病?补助多少钱?

  大病医保一般包括哪些病?

  目前大病医保包括了44种疾病,详情如下:慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。

  白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症。

  特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病。

  城乡居民医保大病保险报销比例是多少?

  城乡居民每年缴纳大病医保,即可享受大病保险报销。凡是在报销范围内的大病,都可以获得一定比例的补偿。

  凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%;4万元—8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:2000元以上5000元以下的部分支付90%。

  5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。前款各项所称"以上“不含本数”以下“含本数”。

  2018年大病医保门诊报销流程

  一、省内门诊

  由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支。

  二、省外门诊

  外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗,出院后3个月内;

  1、持新型农村合作医疗证;

  2、身份证(或户口本);

  3、诊断证明;

  4、出院证明;

  5、发票;

  6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。

  7、经新型农村合作医疗减免后,符合农村居民大病赔付的,经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后,由公司赔付。

  8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本),新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件),经县(市)合署办审核通过后,由保险公司直接赔付。

  2018年大病医保门诊报销比例

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  备注:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

  1、0-4万元以下报销85%;

  2、4万元-8万元以下报销90%;

  3、8万元以上报销95%;

  4、每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  2018年大病医保门诊报销材料

  1、门诊医疗报销材料

  a大病医疗费统筹拨付审批表一份;

  医疗保险卡;

  c医院报销单据及与单据相符的药品底方;

  d特种治疗,特种检查,贵重药品审批表;

  e紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。

  2、住院医疗报销材料

  a大病医疗费统筹拨付审批表一份;

  医疗保险卡;

  c医院住院结帐单据,诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表,紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;

  d住院病人医药费用清单;

  e经批准按比例垫付押金者,带垫付押金审批表。

  2018年大病医保门诊报销范围

  儿童白血病、儿童先天性**病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

  以上就是小编整理到的关于医保大病报销的

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