2018异地医保报销最新政策是怎样的?

  2017年已经悄悄走远,2018已经进入佳境,2018的关于异地医保报销政策有什么消息吗?异地医保报销政策之前又是怎样的呢?一起来看看下面这篇文章吧!

  不管是在职职工还是城镇居民,只要参保医保,都可以享受医保报销。那么今年医保报销范围包括哪些?报销比例是多少呢?大家保提醒您,医保报销一般按照医院等级划分,一级医院报销比例最高。下文会为您详细介绍医保报销范围和报销比例。

  2017医保异地报销新政策:

  (一)适合对象的参保人员

  1、参保单位派驻外地工作的;

  2、参保的离退休人员长期居住在外地的;

  3、在外地就业,以个人或城乡居民身份在参保的;

  4、参加未成年人医保,随父、母长期居住外地的;

  5、参加城乡居民医保,随子、女长期居住外地的。

  (二)办理医疗报备的程序

  1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

  2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

  3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

  4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

  5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

  (三)办理窗口

  按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员,由市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台办理;区社保机构管辖的参保单位的参保,以及异地就业的参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员,就近由区社保机构负责办理确认的报备手续。须在省内异地就医,可申请办理全省异地就医卡的,经确认报备手续后,参保人员凭《申报表》到市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台确认后,再到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。

  医保报销范围

  基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。

  下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围:

  (一)除已在联网结算平台即时结算的外,异地医疗费用无原始收费票据的

  (二)住院期间违规发生的门诊费用

  (三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用

  (四)国家、省规定的其他情况。

  医保报销条件

  1. 新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇

  2. 连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇

  3. 中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇

  4. 中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

  医保报销比例

  一、住院报销比例

  1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付

  2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付

  3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

  4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  二、住院报销起付线

  1. 一级医院200元

  2. 二级医院500元

  3. 三级医院800元

  4. 恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。

  三、慢性病门诊报销比例

  门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

  1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素

A 的费用在上述基础上再提高十个百分点。

  2.乙类慢性病起付线标准:300 元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按

80%支付,一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。

  3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

  四、医保报销最高限额

  在一个医疗年度内,统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况,统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。

  其实呢2018异地医保报销和2017应该不会相差很大,至于最新的医保报销政策消息都还不是很确定,所以大家就再等等吧!以上呢就是小编整理到的关于异地医保报销的一些内容,希望可以帮到你哦!请多多关注鲸保库

  

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