有谁知道,精神分裂保险报销吗?

  一位网友弱弱地在鲸保库留言问:有谁知道,精神分裂保险报销吗?那么,按照以往的经验,我们一直以为精神病是没办法报销的,而且也有很多惯例表明,保险公司不赔的概率还蛮大的。但是,深圳市却出台了这样的管理办法,让精神分裂病也可以报销。

  据市人力资源和社会保障局消息,深圳市新增7类门诊大病待遇病种,至此我市可享受门诊大病待遇病种共有 14 类,最高报销比例可达90%。

  我市早在2008年就出台了《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》。患者在完成“门诊大病”认定后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医,由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按相应比例支付患者的大病门诊费用。

  此前,我市有7类疾病门诊专科治疗享受医疗保险门诊大病待遇:

  (1)慢性肾功能衰竭门诊透析;

  (2)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

  (3)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

  (4)血友病专科门诊治疗;

  (5)再生障碍性贫血专科门诊治疗;

  (6)地中海贫血专科门诊治疗;

  (7)颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

  此次新增7类疾病

  一、精神分裂症门诊专科治疗;

  二、分裂情感性障碍门诊专科治疗;

  三、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;

  四、双相(情感)障碍门诊专科治疗;

  五、癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;

  六、精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;

  七、艾滋病门诊专科治疗。

  至此我市可享受门诊大病待遇病种共有 14 类!

  最高报销比例达90%

  参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。

  参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;

  连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。

  享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

  一、连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

  二、连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

  三、连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

  如何申请门诊大病认定?

  我市参保人申请门诊大病认定流程为:

  一、到指定的门诊大病诊断医院相应专科提出申请;

  二、专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》),参保人领取回执(证明书第四联);

  三、参保人凭从主诊医生领取的证明书回执,在20个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果,若确认为门诊大病,则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

  如何申请报销?

  【受理机构】:深圳市定点医疗机构

  【咨询电话】:0755-12333

  深圳门诊大病报销条件:

  1、按照规定参加深圳医疗保险;

  2、已成功申请医保大病门诊;

  3、在定点医疗机构就医。

  深圳门诊大病报销资料:大病诊断证明、大病门诊病历。

  深圳门诊大病报销流程:参保人携带上述资料在定点医疗机构就医,直接现场结算。

  以上就是鲸保库小编整理的精神分裂保险报销吗的

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