申请长期护理保险,你了解吗?

  我国人口老龄化的速度正在加快,国家对于此是如何应对的呢?很多人可能不是很了解,目前国家已经建立了长期护理保险制度,在15个试点城市展开。关于申请长期护理保险,你了解吗?以下10个问题带你了解长期护理保险。

  1、什么是长期护理保险制度?

  A:是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

  2:长期护理保险覆盖哪些人群?

  A:本市长期护理保险覆盖了两类人群,第一类是本市职工医保的参保人员,包括退休人员;第二类是60周岁及以上的居民医保的参保人员。

  3:哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?

  A:符合以下条件的人员,可以申请享受长期护理保险待遇——

  年满60周岁及以上;

  参加本市职工医保或居民医保;

  参加本市职工医保的人员,还需已按照规定、办理申领基本养老金手续;

  经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员。

  4:长期护理保险个人是否需要缴费?

  A:长期护理保险参保人员分别按照现行的本市职工医保和居民医保有关登记征缴的规定,办理登记缴费手续。试点期间,个人暂不需要缴费。

  5:申请长期护理保险待遇为什么需要经过评估?

  A:由于长期护理保险的对象是长期失能人员,因此需要对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,才能确定其评估等级,实现照护服务与老年人照护需求合理匹配。

  6:什么是老年照护统一需求评估?

  A:老年照护统一需求评估是指对具有照护需求且符合规定条件的老年人,按照全市统一的评估标准,依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,确定照护等级。照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。

  7:评估结果有几个等级?如何对应长期护理保险服务?

  A:评估等级分为:照护1级、照护2级、照护3级、照护4级、照护5级、照护6级,以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的)。

  其中,未达到照护1级以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的),不享受长期护理保险服务;照护2至6级的,可以享受相应的长期护理保险服务。

  8:长期护理保险的服务形式有哪些?

  A:长期护理保险有三种护理服务形式,分别是——

  社区居家照护,指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;

  养老机构照护,指养老机构为其中住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务;

  住院医疗护理,指护理院、社区卫生服务中心和部分二级及以上医疗机构,为入住在其机构内护理性床位的参保人员,提供医疗护理服务。

  9:长期护理保险中的社区居家照护和养老机构照护具体有哪些服务内容?

  A:对于社区居家照护和养老机构照护,本市规定了42项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类。基本生活照料主要包括与护理对象身体护理密切相关的项目(如头面部清洁梳理、协助进食/水等),与生活环境相关项目暂不纳入;常用临床护理主要包括根据医嘱由执业护士完成的项目(如鼻饲、药物喂服等)。

  10:长期护理保险的待遇是怎样的?

  A:社区居家照护、养老机构照护、住院医疗护理的长期护理保险待遇分别为——

  社区居家照护待遇:评估等级为二至六级的参保人员,可以享受社区居家照护。试点阶段,每周上门服务的时间和频次为:评估等级为二级或三级的,每周上门服务3次;评估等级为四级的,每周上门服务5次;评估等级为五级或六级的,每周上门服务7次;每次上门服务时间为1小时。对参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为90%。

  养老机构照护待遇:评估等级为二至六级的参保人员,可以享受养老机构照护。养老机构照护服务的长期护理保险支付标准为:评估等级二或三级的20元/天;评估等级四级的25元/天;评估等级五或六级的30元/天。养老机构实际服务费用低于上述标准的,应以实际费用为准。对参保人员在评估有效期内发生的符合规定的养老机构照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为85%。

  住院医疗护理:参保人员在住院医疗护理期间发生的符合规定的费用,其待遇按照其本人所参加的本市职工医保或居民医保的相关规定执行。

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