扶贫特惠保险医保报多少?

  扶贫一直是我国的一个治国方针,前面有先富带动后富,现在是富人越来越富了,穷人越来越穷。为什么出现这种情形呢,因为社会资源被大部分有钱有权的富人掌握了,所谓钱权不分家。今天我们了解的是国家对于扶贫特惠医保保险的事,扶贫特惠保险医保报多少?

  为切实保障贫困群众的人身财产安全,减少因病、因灾和因突发事件致贫返贫现象的发生,使贫困人口稳定脱贫,我县按照省市统一安排部署,创新扶贫保险产品,扎实推进扶贫保险工作。目前,已投资249.992万元,为建档立卡贫困人口10478户21774人全部购买了以医疗商业补充保险、意外伤害保险、家庭财产保险等3大险种为主的“扶贫特惠保”,为贫困人口再加一层“保护网”。

  坚持追求贫困群众利益最大化,精心筛选合作机构和产品。

  扶贫特惠保险资金量大、覆盖面广,保险机构和贫困群众的关注度也高。为最大限度地争取贫困户利益,放大扶贫成效,县扶贫办根据省市有关文件精神,积极借鉴先进地区经验,在各保险机构提交保险产品介绍和合作方案的基础上,制定了《汶上县2017年度扶贫特惠保险评比打分表》,明确了4大项20小项评价指标,对每项指标均进行科学合理赋分。采取应急采购的方式,召集县纪委、县财政局、县审计局、县人社局、县民政局和县卫计局,在分别听取有关保险公司关于扶贫特惠保产品和公司实力介绍的基础上,组织参评人员逐项评价打分。根据机构网点多、险种覆盖全、保障标准高、偿付能力强、承保理赔服务好、评价打分结果优的综合评判标准,最终确定与中国人寿保险公司汶上县支公司合作。目前,县扶贫办已与中国人寿保险公司汶上县支公司签订合作协议,明确了各方的权利和义务。

  坚持精益求精、优中选优,精心设定扶贫特惠保险赔付标准。

  为切实提高风险保障水平,让贫困群众充分享受到扶贫特惠保险带来的好处,我县在选择保险产品、设定保险赔付标准方面与保险公司进行多次磋商,根据贫困户特点为他们量身定制保险产品,确保贫困群众能够更多、更好、更全面地受益。一是医疗商业补充保险力求最大限度地降低贫困群众医疗负担。设定每人保费100元,不设起付线,对贫困群众住院和门诊医疗费用进行补偿,上限不低于30万元。被保险人住院医疗费用,经基本医保、大病保险报销后,个人自负部分,目录内的再报销100%,目录外的再报销80%。额外增加门诊报销和住院医疗补助项目:慢性病、重大疾病等特殊疾病门诊医疗费用,经基本医保、大病保险报销后,被保险人自负部分再报销80%,其中尿毒症透析、恶性肿瘤化疗或放疗年度限额5万元,其余慢性或重大疾病年度限额5000元;保险期限内,被保险人因病住院,每天可获床位费补助30元,累计补助最长180天。二是意外伤害保险力求最大限度地保障贫困群众人身安全。设定每人保费10元,保障贫困人口因意外伤害导致身故、残疾和医疗等。其中意外身故、残疾保障金额不低于5万元,意外伤害医疗保障不低于1万元,意外伤害住院每天补助床位费30元,累计补助最长180天。被保险人因意外伤害导致身故的,按5万元保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金;被保险人因意外伤害导致身体残疾的,根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的规定,按5万元保险金额乘以伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金;被保险人因意外伤害在社会基本医疗保险定点医疗机构诊疗,对被保险人每次意外伤害事故实际发生的医疗费用,经基本医保报销后,个人自负部分按照90%的比例给付医疗保险金。三是家庭财产保险力求为贫困家庭最大限度地挽回损失。设定每户保费10元,保障因火灾、爆炸、暴风雨雪、洪水、冰雹、泥石流等自然灾害造成的贫困家庭财产损失,包括房屋及室内附属设施、室内财产及粮食、农副产品、农机具等,附带因盗抢造成的财产损失。其中自然灾害造成的家庭财产损失保障金额不低于6万元,盗抢险损失保障金额不低于1万元。

  坚持规范管理、优化服务,为贫困群众投保理赔提供方便。为确保扶贫特惠保险工作顺利落实到位,县扶贫办明确专人负责,加强与保险公司的联络协调,召开专题会议进行安排部署。会同保险公司,广泛开展扶贫特惠保险政策宣传活动,组织帮扶干部、保险员进村入户,宣传扶贫保险内容、标准和理赔方式、程序等,让保险政策家喻户晓。同时,及时为贫困群众发放投保卡,张贴有驻村干部、帮扶干部和保险公司联系方式的扶贫保险联系服务卡,方便贫困群众咨询政策、及时理赔。中国人寿汶上公司在每处乡镇(街道)均明确了扶贫保险服务人员,定期组织开展保险扶贫政策专题宣讲活动;进一步完善服务网点建设,优化保险业务办理流程,建立了扶贫保险理赔绿色通道,为贫困群众住院理赔提供“一站式”服务,做到理赔报案优先处理、查勘理赔优先上门、小额案件限时办结、重大案件快速处理,确保保险赔付资金及时足额兑付。

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