团体意外险理赔计算是怎样?

很多人在购买团体意外保险的时候对于理赔计算,不是很清楚,那么这个团体意外险理赔计算是怎样呢,下面小编就以这个话题给大家说说,如果大家想要了解这方面的知识,可以一起来看看下面这篇文章哦!

  一般意外险主要是意外医疗保险和意外伤害保险两项责任,有些还带有意外住院津贴医疗保险。

  二、团体意外险理赔计算公式

  意外医疗保险:超过限额的按限额赔偿,没超过限额的按实际医疗费扣除非社保药赔偿,一般意外医疗保险限额为1万、2万、5万,具体看保单保险金额。

  意外伤害保险= 保险金额×残疾比例(10%—100%)

  意外津贴医疗保险=保单约定金额×住院天数

  残疾比例是司法鉴定所按照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定,鉴定为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。

  第一种观点按照人身损害赔偿的标准予以计算,即城镇居民存收入或者农村居民存收入×年限(计算20年,60岁以上每增加一年减少一年)×伤残等级系数。

团体意外险理赔计算是怎样

  这样计算能最大限度的保护被保险人的合法权益,因为只要被保险受伤害只要构成伤残,其保险金限额一般都能使用完毕。保险公司所称的保险金是10级1万元,9级2万元,8级3万元,以此类推1级或者身故是10万元。

  第二种观点:根据保险合同的约定及保监会颁发的人身保险伤残评定标准(行业标准2013版)中规定,人身保险伤残程度分为一至十级,保险金给付比例为100%至10%。每级相差10%。多处伤残时,应首先对各处伤残分别评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论,如果两处或者两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定的基础上最多晋升一级,最高晋升第一级。

  对于团体意外险理赔计算是怎样的问题就和大家讲清楚了,对于计算标准,每个人理解的时候有点诧异,所以大家在理赔的时候可以请教专业人士去帮忙,如果有需求,大家也可以在鲸保库上面留言哦,小编会及时答复大家的!

  

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