牙科保险报销范围有哪些?

  但凡是保险就一定有一个报销范围,牙科保险也不例外,自然有能报销的也有不能报销的,同时社保报销和商业保险报销的范围也是有所不同的。今天小编就分别从社保和商业保险来说一说牙科保险报销的范围。

牙科保险

  一、社保牙科报销范围

  社保诊疗目录里规定,镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目均可以报销,作为洗牙、美容、矫正等牙齿美容项目则不属于医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%。

  二、商业牙科保险报销范围

  作为商业保险的牙齿保障主要分为:意外保障,牙齿特有保险保障,高端医疗保障。

  1、意外保障:主要保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及的门诊或住院医疗费用。一般意外导致的牙齿损害,需要花费的费用也比较高,购买一份意外伤害保险,可以用低廉的价格获得高额的保障,但是这类保险只局限于因意外导致的牙齿损坏,因疾病导致的医疗费用则不能进行赔偿。对于修复和整形也是属于责任免除的。客户还要看清具体保险公司的免责条款,有些意外医疗是将牙齿的修复列为免责的。

  大家一起来看某意外险免责条款:

  因下列原因中的一种或数种直接或间接导致被保险人支出医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任:

  (1)主合同中列明的“责任免除”事项;

  (2)牙齿修复、牙齿整形,视力矫正,美容和整形手术及一般理疗;

  (3)神经、精神的功能失常,包括痴呆、神经衰弱、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、躁抑症、神经症(包括恐怖症,焦虑症,强迫症)、癔症、疑病症、帕金森氏病、偏头痛、雷诺综合症及植物神经功能障碍。

  由此看出,意外险对于牙齿的保障并不充分,且仅保障由于意外因素导致的风险。

  2、牙齿特有保险保障:随着生活水平的提高,人们越来越认识到有一副好牙齿的重要性,对于牙齿的保护也越来越加强,看牙医也成为自己一项必备的事务。有些保险公司也针对牙齿进行了特有保险设计,这类保险不光进行牙齿医疗报销,还引入了牙齿护理责任,每一保险期间被保险人可进行一次常规护理保健。客户可以在保险期间享受口腔检查、超声波洁治、抛光、喷砂等牙齿养护。

  3、高端医疗保障:如今很多高端人士,购买商业保险在谋求理赔简便的同时,也希望可以获得高档的服务,有很多保险公司都相继推出了高端健康医疗保险。客户可以享受门诊住院的全额给付,报销范围也包含自费的治疗项目,可选择的就诊医院更包括了一些外资或私立医院,客户可以不用钱来垫付医疗费用,直接通过vip保险卡进行治疗。不过这类高端医疗保险的费用也很高。

  以上就是鲸保库小编整理的牙科保险报销的范围,从内容中大家也了解了社保不能报销的部分,商业牙科保险可以有效的补充,从而更好的减轻经济负担,所以对于经常看牙科的人来说有一份合适的牙科保险确实很值得了。

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