健康保险索赔时效,健康保险如何索赔?

  俗话说:“身体是革命的本钱。”因此,身体健康是大家讨论的最热切的话题。多数人都会为自己购买一份健康险来求个心里安稳。健康保险如何索赔? 健康保险的索赔时效是多久?这是大家在购买健康保险中常常会出现的问题。今天小编将来为大家解答。

  健康保险如何索赔

  从理赔给付的角度看,各保险公司一般开办的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类。由于这两类险种的保险责任和理赔给付方式不同,因此,客户出险后来保险公司办理赔给付应该注意的问题也有区别:医疗费用报销型:即是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付,如太平洋保险公司的附加(98)住院医疗,首先需要提供齐全必要的单证:原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单(包括用药清单和其他治疗费用清单)、保险单原件、身份证明。

  此外,医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在理算时就予剔除。

  医疗补贴型:是指对产生的医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际产生的医疗费用限制,如太平洋人寿保险公司的附加住院补赔、终身住院补贴,此两个险种均是按实际住院天数进行赔付。理赔时除需要提供必要的单证外,每日住院的事实必须清楚,如在住院期间私自外出、或治疗已经结束而不出院的,在理赔时不能认可。

  健康保险的索赔时效

  《保险法》2009最新修订本第二十六条“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  人寿保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”

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